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保险常识:重疾险的病种里没有癌症,得癌症了重疾险赔吗?

2023-10-12 17:23 作者:大进聊保险  | 我要投稿




一位朋友问我:“我看网上有人说得了癌症后重疾险不赔,说重疾不保癌症,我仔细看了我的重疾险,确实没有癌症这个病。那我这个重疾险,是不是也不能赔癌症呀?"

我答:“可以赔的,癌症是重疾险必保的疾病,重疾病种中第一个就是。”

他说:“没有,第一个疾病是恶性肿瘤,不是癌症,恶性肿瘤是癌症吗?如果是,为什么条款里不直接写癌症,要写恶性肿瘤呢?万一到时候医院给我写的是癌症,保险公司就能以不是合同规定疾病拒赔,我能怎么办?这是保险公司玩文字游戏吧?”

好吧,看来一些常识性的东西,需要普及,许多的误会,都来源于不了解。



恶性肿瘤是不是癌症

首先弄清楚,恶性肿瘤是不是癌症?

胃癌、肝癌、乳腺癌大家都清楚是癌症,但是还有一类不叫癌,但是得了后大家也挺可怕的, 比如多发性的骨髓瘤、恶性淋巴瘤、黑色素瘤等,它们不叫癌,但了解他们的人都知道,它们跟癌症一样可怕。还有白血病,也不叫癌,可它可怕吗?

那问题来了,如果重疾险中,只保癌症,那叫瘤的病赔不赔呢?白血病赔不赔呢?如果真这样,那保险公司真有理由不赔,因为人家只保癌,其它的不保呀,不赔就是合理的。

但是,这些严重的疾病,重疾险不保障合理吗?显然违背了重疾的初衷了。

但是如果保的是恶性肿瘤,那无论是癌还是瘤,只要是恶性的,那就都得赔!这下清楚了吧?人类身体细胞恶性病变不只是癌,还有瘤,无论是癌还是瘤,只要是恶性病变,医学上就统称为恶性肿瘤。所以,恶性肿瘤包含癌症,癌症是恶性肿瘤的一种。所以,保恶性肿瘤的重疾险,一定保癌症!



所有的恶性肿瘤重疾险都赔付吗?

不是所有恶性肿瘤,重疾险都赔付。因为即使是癌症,也分轻重,一些对身体影响不大、花费不高的恶性肿瘤,重疾险是除外的,如图所示:



不过,《重大疾病保险的疾病定义使用规范 (2020 年修订版)》有这样的规定:



什么意思呢?就是如果重疾险不单是重疾责任,还有轻症责任的,那么轻症里面必须包含规范规定的三种轻症,第一种就是恶性肿瘤-轻度。

无论是重度还是轻度,具体条款内容就不给大家贴出来了,因为贴出来估计大家也不愿意看。咱们只需要清楚,重疾险必保癌症,如果重疾险只有重疾责任,那对身体影响小、花费少的恶性肿瘤是除外的,但如果重疾险除了重疾责任,还有轻症责任,则轻度的恶性肿瘤也赔付。

特别提醒:重疾险恶性肿瘤条款中,无论重疾还是轻症,对于良性肿瘤、原位癌、交界性肿瘤都是除外的,但并不表示这些疾病重疾险不保,因为除了规范规定必保的疾病外,各家公司都增加了保障的疾病种类,但由于不是规范统一规定,所以各个产品保障的疾病范围有区别,具体请看险种条款。

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