全科规培结业考试练习题29 30
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一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A . 50％以上
B . 60％以上
C . 70％以上
D . 80％以上
E . 90％以上
2 ． 男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干横径17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是
A . 立即静点氨茶碱和地塞米松
B . 立即静脉注射呋塞米，消除水肿
C . 给予毛花苷C（西地兰）纠正心律失常
D . 立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E . 积极抗感染，保持呼吸道通畅
3 ． 下列关于肠破裂的叙述错误的是
A . 十二指肠破裂的发生率最高
B . 十二指肠破裂多发生在第二、三段
C . 十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎
D . 小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合
E . 直肠破裂可行乙状结肠双管造口，2～3个月后处理
4 ． 病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A . 输血、补液、抗休克
B . 立即胸腔排气
C . 胶布固定
D . 应用升压药
E . 氧气吸入
5 ． 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年。用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是
A . 食管癌
B . 食管良性肿瘤
C . 贲门失弛缓症
D . 食管炎
E . 食管憩室
6 ． 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是
A . 外周血白细胞计数高
B . 淋巴结肿大
C . 脾大
D . Ph染色体阳性
E . 骨髓检查粒细胞增生活跃
7 ． 女性.55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
A . 腹腔积液常规
B . 血沉
C . 腹腔镜+活检
D . 全胃肠钡透
E . 剖腹探查
8 ． 男性，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发
A . 右下肺炎
B . 急性胆囊炎
C . 再穿孔
D . 右膈下脓肿
E . 急性胰腺炎
9 ． 患者，女，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP 100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是
A . 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B . 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C . 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D . 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E . 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
10 ． 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主
A . 放射疗法
B . 化学疗法
C . 手术切除
D . 中医中药
E . 免疫疗法
11 ． 患者，男，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是
A . 消化性溃疡
B . 慢性胃炎
C . 胃癌
D . 肝癌
E . 胰腺炎
12 ． 男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热、无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病
A . 急性胃炎
B . 急性胆囊炎
C . 肠套叠
D . 胆道蛔虫病
E . 胃溃疡穿孔
13 ． 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是
A . 血小板计数
B . 3P试验
C . 出血时间
D . APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E . 纤维蛋白原定量
14 ． 男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括
A . 骨关节痛
B . 重症肌无力
C . 男性乳腺增大
D . Cushing综合征
E . 颈交感神绎综合征
15 ． 患儿，男，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症。应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应
A . 先密切观察，不作特殊处理
B . 改用甲状腺干粉片
C . 立即停药
D . 减少剂量
E . 增加剂量
16 ． 再生障碍性贫血的主要原因是
A . 骨髓造血功能衰竭
B . 红细胞破坏过多
C . 红细胞寿命缩短
D . 造血原料缺乏
E . 红细胞内在缺陷
17 ． 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项
A . 腹腔脓肿
B . 腹腔内出血
C . 内瘘形成
D . 外瘘形成
E . 门静脉炎
18 ． 急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症
A . 血钙低于2mmol／L
B . 血糖低于5mmol／L
C . 血淀粉酶升高达1000U以上
D . 中上腹出现压痛、反跳痛
E . 白细胞明显升高，超过20×109／L
19 ． 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是
A . 继续服用地高辛
B . 停用地高辛，加用毛花苷丙
C . 停用地高辛，加用利多卡因
D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因
E . 停用地高辛，静点钾盐
20 ． 腹膜炎的主要标志是
A . 明显的腹胀、腹痛
B . 腹部移动性浊音
C . 便血
D . 剧烈的腹绞痛
E . 腹膜刺激征
21 ． 男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为
A . 支气管哮喘
B . 类癌综合征
C . 心源性哮喘
D . COPD晚期
E . 自发性气胸
22 ． 患者，女，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整，近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A . 结核性腹膜炎粘连型
B . 结核性腹膜炎并肠梗阻
C . 结核性腹膜炎并胃炎
D . 结核性腹膜炎并神经性呕吐
E . 结核性腹膜炎并消化性溃疡
23 ． 左心衰最早出现的症状是
A . 劳力性呼吸困难
B . 端坐呼吸
C . 夜间阵发性呼吸困难
D . 心源性哮喘
E . 心源性休克
24 ． 患者，男，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选
A . 羟基脲
B . 三代头孢
C . 脾切除
D . DA方案
E . 保肝治疗
25 ． Kartagener综合征，除有支气管扩张表现外，还有
A . 软骨环缺失
B . 鼻窦炎和内脏转位
C . 先天性结缔组织异常
D . α1-抗胰蛋白酶缺乏
E . 机体免疫失调
26 ． SLE特征性表现是
A . 病毒感染
B . 发热
C . 皮肤粘膜损害
D . 紫外线照射后加重
E . 关节疼痛
27 ． 以下哪种物质可使食管下段括约肌张力增高
A . 盐酸
B . 内因子
C . 胃泌素
D . 碱性黏液
E . 胃蛋白酶
28 ． 男，55岁。乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑2年，体重增加10kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗。最适宜的起始剂量为
A . 200μg
B . 100μg
C . 75μg
D . 50μg
E . 25μg
29 ． 胃十二指肠急性穿孔最易形成
A . 右侧膈下脓肿
B . 左侧膈下脓肿
C . 盆腔脓肿
D . 肠间脓肿
E . 肝脓肿
30 ． 垂体前叶功能减退激素替代疗法不包括
A . 强的松
B . 雌激素
C . 甲状腺片
D . 甲基睾丸素
E . 泌乳素
31 ． 肾静脉血栓形成以哪一种疾病最多见
A . 肾病综合征
B . 肾癌
C . 系膜毛细血管性肾小球使用
D . 恶性小动脉性肾硬化症
E . 良性小动脉性肾硬化症
32 ． 急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的主要原因是
A . 阑尾蠕动慢而弱
B . 阑尾淋巴丰富
C . 阑尾开口小
D . 阑尾动脉系终末支，易致血运障碍
E . 阑尾系膜短，易卷曲扭转
33 ． Tolosa-Hunt综合征的疾病特点下列不正确的
A . 伴有头痛和眼肌麻痹
B . 是一种特发性眼眶和海绵窦炎性病变
C . 可表现为上睑下垂、眼球运动障碍，瞳孔对光反射消失
D . 多持续数周或数月时间
E . 单项病程，不会复发
34 ． 一产妇分娩时产道出血400ml，血压100／65mmHg，Hb110g／L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
A . 输洼全血2U
B . 输注红细胞悬液2U
C . 输注新鲜冰冻血浆400ml
D . 加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E . 输注血小板
35 ． 阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，下列哪项不正确
A . 刺激悬雍垂
B . Valsalva动作
C . 单侧颈动脉窦按摩
D . 压迫眼球
E . 双侧颈动脉窦按摩
36 ． 神经元胞浆内的嗜银包涵体见于
A . 血管性痴呆
B . 路易体痴呆
C . Pick病
D . Alzheimer病
E . Creutzfeldt-Jakobdisease
37 ． 霍纳征由下列哪种病因引起
A . 眼交感神经麻痹
B . 眼交感神经兴奋
C . 眼副交感神经麻痹
D . 眼副交感神经兴奋
E . 动眼神经麻痹
38 ． 降低颅内压最有效的方法是
A . 腰穿引流脑脊液
B . 施行人工冬眠低温疗法
C . 使用肾上腺皮质激素
D . 使用高渗性脱水剂
E . 过度换气
39 ． 有关直肠癌的描述，错误的是
A . 多有里急后重、肛门下坠感
B . 常以完全性肠梗阻就诊
C . 组织学类型主要为腺癌
D . 多有带黏液的血便
E . 早期可表现为大便习惯改变
40 ． 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有
A . 四肢弛缓性瘫痪
B . 末梢型感觉障碍
C . 一侧周围性面瘫
D . 脑脊液蛋白-细胞分离
E . 呼吸肌麻痹
41 ． 脊髓半横断(Brown—Sequard)综合征常见于
A . Cuillain-Barre综合征
B . 急性脊髓炎
C . 急性硬脊膜外脓肿
D . 脊髓髓外肿瘤
E . 脊髓空洞症
42 ． 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1～V3导联ST段下移。诊断为
A . 早期左心衰
B . 变异型心绞痛
C . 不稳定型心绞痛
D . 食管裂孔疝
E . 混合型心绞痛
43 ． 女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39℃，心率120／min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98g／L，白细胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是
A . 类风湿关节炎
B . 系统性红斑狼疮
C . 结核性胸膜炎
D . 病毒感染
E . 再生障碍性贫血
44 ． 脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉
A . 大脑前动脉
B . 颈内动脉
C . 大脑中动脉
D . 大脑后动脉
E . 椎基底动脉
45 ． 关于肾上腺危象，下列哪项是错误的
A . 是Addison病急剧加重的表现
B . 常发生于感染，创伤等应激情况下
C . 可出现低血糖和低血钠症
D . 血钾降低
E . 可有恶心，脱水和血压降低等表现
46 ． 男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5％，血红蛋白78g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病
A . 自身免疫性溶血性贫血
B . 阵发性寒冷性血红蛋白尿
C . 运动性血红蛋白尿
D . 冷凝集素血症
E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿
47 ． 男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆。在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现肺水肿，T37℃，P98，R28次／分，BP120／70mmHg，该患者最可能出现的是
A . 循环超负荷
B . 急性溶血反应
C . 过敏反应
D . 输血相关急性肺损伤
E . 细菌性反应
48 ． 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的
A . 10%
B . 20%
C . 30%
D . 1%
E . 5%
49 ． 闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸
A . 伤侧肺呼吸音减弱
B . 伤侧肺有啰音
C . 伤侧胸部剧痛
D . 伤侧皮下气肿
E . 伤侧胸腔积液
50 ． 男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是
A . 高血压病3级
B . 肾性高血压
C . 高血压危象
D . 高血压病1级
E . 急进性高血压
51 ． 粒红比例减低见于
A . 急性髓细胞白血病
B . 急性化脓菌感染
C . 类白血病反应
D . 溶血性贫血
E . 纯红细胞再生障碍性贫血
52 ． 急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后的
A . 12小时
B . 8小时
C . 48小时
D . 24小时
E . 4小时
53 ． 判断支气管哮喘控制水平的临床特征
A . 日间症状
B . 活动受限
C . 夜间症状／憋醒
D . 对缓解药物治疗／急救治疗的需求
E . 以上全包括
54 ． 治疗心室颤动，下述哪种措施最有效
A . 人工呼吸
B . 电击除颤
C . 心脏按压
D . 心脏内注射肾上腺素
E . 静注利多卡因
55 ． 男性。67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO270mmHg，HCO3-3.0mmol／L；对其酸碱失衡的治疗措施应为
A . 静脉滴注5％碳酸氢钠
B . 静脉滴注盐酸精氨酸
C . 给予利尿剂
D . 补充氯化钾
E . 改善通气功能
56 ． 下列哪项不是紧张性头痛常见的特点
A . 常双侧后枕部出现的非针刺性头痛
B . 多伴有恶心、呕吐
C . 20岁后女性多见的慢性头痛
D . 病理生理机制目前尚不清楚
E . 伴有视乳头水肿
57 ． 静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值
A . 急性间质性肾炎
B . 急性肾盂肾炎
C . 慢性肾盂肾炎
D . 慢性肾小球肾炎
E . 急性肾衰竭
58 ． 干酪性肺炎是由下列哪一种病原所致
A . 结核分枝杆菌
B . 肺炎链球菌
C . 肺炎克雷白杆菌
D . 军团菌
E . 肺炎支原体
59 ． 患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是
A . 冠心病心绞痛
B . 非梗阻性肥厚型心肌病
C . 主动脉瓣狭窄
D . 主动脉瓣关闭不全
E . 高血压心脏病
60 ． 男性，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g／L，该患者最可能的诊断为
A . 乙状结肠癌
B . 升结肠癌
C . 阑尾类癌
D . 横结肠癌
E . 降结肠癌
61 ． 肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是
A . JAnEwAy现象阳性
B . BroCkEnBrough现象阳性
C . Roth试验阳性
D . RAynAuD现象阳性
E . BuErgEr现象阳性
62 ． 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
A . 冠心病
B . 主动脉瓣关闭不全
C . 心梗后心绞痛
D . 严重贫血
E . 肥厚型梗阻性心肌病
63 ． 诊断高血压依据的血压值的测量方法是
A . 未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值
B . 未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值
C . 用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值
D . 用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值
E . 休息5分钟后测定的血压值
64 ． 脓胸纤维板剥除术的适应证
A . 病程短的慢性脓胸，肺内无病变
B . 急性包裹性脓胸
C . 肺内有病灶，肺不能复张
D . 伴支气管胸膜瘘
E . 病程久，肺有纤维变性
65 ． 男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为
A . 癔症
B . 失神发作
C . 局限性癫痫
D . 精神运动性发作
E . 肌阵挛发作
66 ． 男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是
A . 癌性胸腔积液
B . 风湿性胸膜炎
C . 漏出性胸腔积液
D . 化脓性胸膜炎
E . 结核性渗出性胸膜炎
67 ． 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为
A . 冠心病劳累性心绞痛
B . 风心病二尖瓣关闭不全
C . 二尖瓣脱垂
D . 扩张型心肌病
E . 心绞痛
68 ． 男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是
A . 抗结核+抽胸腔积液
B . 抗结核+胸腔闭式引流
C . 抗生素+抽胸腔积液
D . 胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液
E . 抗肿瘤+抽胸腔积液
69 ． 门脉高压症最主要的原因是
A . 门静脉炎
B . 肝静脉阻塞
C . 肝硬化
D . 门静脉干血栓
E . 多囊肝
70 ． 患者心跳呼吸骤停，血气分析显示血钾7mmol／L，pH7.30，PaCO268mmHg，尚无有效的机械通气，在施行胸外按压和人工呼吸抢救的同时，首选药物是
A . 氯化钙+碳酸氢钠
B . 阿托品+碳酸氢钠
C . 肾上腺素+氯化钙
D . 利多卡因+肾上腺素
E . 碳酸氢钠+肾上腺素
71 ． Perthes实验的目的是
A . 深静脉是否通畅
B . 检测交通静脉功能
C . 检测血供是否充足
D . 检测桡骨茎突是否病变
E . 检测大隐静脉与深静脉交通瓣膜功能
72 ． 原发性醛同酮增多症患者出现肌无力的原因是
A . 持续性高血压
B . 血钠潴留过多
C . 持久尿量过多
D . 血钠增高
E . 血钾浓度降低
73 ． 男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是
A . 胃溃疡活动
B . 十二指肠球溃疡活动
C . 胃溃疡癌变
D . 慢性胃体炎
E . 慢性胃窦炎
74 ． 女性，25岁。支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咯黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是
A . 继续应用原方案，待痰培养及药敏结果再修改
B . 增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药
C . 立即改用更广谱、更高效药物
D . 加强痰液引流、促进排痰
E . 支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
75 ． 男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。大小约3cm×2.5cm，最大可能疾病是
A . 胸腺瘤
B . 畸胎瘤
C . 胸骨后甲状腺肿
D . 神经源性肿瘤
E . 心包囊肿
76 ． 如果该患者右侧胸腔出现中等置积液，其原因最可能是
A . 结核性胸膜炎
B . 肺脓肿合并胸腔积液
C . 肺癌胸膜转移
D . 肺梗死合并胸腔积液
E . 肺炎合并胸腔积液
77 ． 门静脉高压症的治疗错误的是
A . 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B . 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张，需紧急手术
D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗
E . 静脉滴注垂体后叶素可以降低门静脉压
78 ． 慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是
A . 抗生素
B . 祛痰药
C . 解痉平喘药
D . 呼吸兴奋剂
E . 镇静剂
79 ． 对未经治疗的患者，以下检查项目.哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
A . 心电图
B . 胸部X线检查
C . 冠状动脉造影
D . 血浆心钠肽水平
E . 血浆肌钙蛋白水平
80 ． 偏头痛发病的特点不包括
A . 男性多见
B . 发病多始于青春期
C . 大多数有偏头痛的家族史
D . 头痛呈搏动性
E . 伴恶心、呕吐
81 ． 对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是
A . PaO2小于正常
B . 潮气量低于正常
C . 用力肺活量减低
D . 残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％
E . PaCO2增高
82 ． Hp相关性胃炎需选用
A . 胶体次枸橼酸铋（CBS）
B . 阿托品
C . 多潘立酮（吗丁啉）
D . 甲氧氯普胺
E . 胃蛋白酶
83 ． 下列不属于治疗类风湿关节炎药物的是
A . 双氧芬酸钠
B . 青霉索
C . 雷公藤多苷片
D . 甲氨蝶岭
E . 强的松
84 ． 体内贮存铁的形式主要是
A . 血红蛋白所含铁
B . 血浆转铁蛋白
C . 肌红蛋白所含铁
D . 铁蛋白及含铁血黄素
E . 辅因子所含铁
85 ． 脑血栓形成急性期有效治疗方法是
A . 3小时内用rt-PA
B . 12小时内用rt-PA
C . 罂粟碱
D . 尼莫地平
E . 低分子量肝素
86 ． 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
A . 尿素酶
B . 阿司匹林
C . 速效救心丸
D . 硝酸甘油
E . 利多卡因
87 ． 男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是
A . 胃大部切除术
B . 大网膜覆盖、穿孔缝合术
C . 迷走神经切断加胃窦切除术
D . 高选择性迷走神经切断术
E . 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
88 ． 下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征
A . 肺段或肺叶的局限性肺气肿
B . 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C . 阻塞性肺炎
D . 出现囊状窄洞或斑片状浸润
E . 可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
89 ． 急性心肌梗死发病后10天血清检查仍可能高于正常的指标是
A . 天冬酸氨基转移酶
B . 肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C . 肌钙蛋白I
D . 乳酸脱氢酶
E . 肌钙蛋白T
90 ． 一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠，不易抽出。查体：胸下部仍大片叩诊浊音区。此时应考虑
A . 加大抗生素剂量
B . 改用大号针头穿刺
C . 胸腔闭式引流
D . 胸腔开放引流
E . 纤维板剥除术
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 血清AFP升高可见于下列情况：
A ． 原发性肝癌
B ． 原发性胆汁性肝硬化
C ． 妊娠
D ． 睾丸癌
E ． 急性黄疸性肝炎
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？
A ． 首次发作即须应用抗癫痫药物治疗
B ． 根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药
C ． 尽量联合用药
D ． 注意药物治疗个体化
E ． 严密观察药物不良反应
正确答案：B,D,E 考生答案：
3 ． 医院获得性肺炎的概念是:
A ． 患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期
B ． 入院72h发病
C ． 多经验性用药，病原学检查不重要
D ． 感染以革兰氏阴性菌的比例增高
E ． 常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发
正确答案：D,E 考生答案：
4 ． 连续性肾脏替代治疗（CRRTs）的适应征有哪些？
A ． 急性肾衰少尿期需静脉营养支持
B ． 急性肾衰伴多脏器功能衰竭
C ． 容量负荷过重，如心外科术后
D ． 严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调
E ． 感染性休克
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
5 ． 足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？
A ． nephrin
B ． laminin
C ． α-actinin-4
D ． podocin
E ． CD2AP
正确答案：A,C,D,E 考生答案：
6 ． 强直性脊柱炎患者治疗过程中出现蛋白尿和血尿，常见原因是：
A ． IgA肾病
B ． 继发性肾淀粉样变
C ． 药物副作用
D ． 尿路感染
E ． 肾结石
正确答案：A,B,C 考生答案：
7 ． 男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是
A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变
B ． HLA-B27(+)
C ． HLA-DR4(+)
D ． “4”字试验(+)
E ． Schober试验(+)
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
8 ． 关于SLE的说法哪些是正确的?
A ． 患者常有不同程度的发热
B ． 约75%的患者有临床肾脏表现
C ． 激素可以根治SLE
D ． 妊娠可能加重病情
E ． 免疫抑制剂可以控制病情进展
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
9 ． 关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是正确的？
A ． 受CRF调节
B ． 受血皮质醇浓度的负反馈
C ． 有早低晚高的昼夜节律
D ． 分泌为波动性
E ． 应激时分泌明显不变
正确答案：A,B,C 考生答案：
10 ． 血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在
A ． 输尿管
B ． 后尿道
C ． 肾脏
D ． 膀胱三角区
E ． 以上均是
正确答案：B,D 考生答案：
30
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后
A . O级：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
B . Ⅰ级：FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
C . Ⅱ级：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
D . Ⅲ级：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
E . Ⅳ级：极重度：FEV1／FVC＜70％FEV1＜30％预计值，或FEV1＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭
2 ． 男，30岁，发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（±），非特异性酯酶（+++），诊断为
A . 急淋白血病L2型
B . 急粒白血病M1型
C . 急粒白血病M5型
D . 急粒白血病M3型
E . 急粒白血病M6型
3 ． 患者，男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD(1结素U)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是
A . 肺炎球菌肺炎
B . 干酪性肺炎
C . 支原体肺炎
D . 克雷白杆菌肺炎
E . 支气管扩张症
4 ． 关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的
A . 肾病综合征的胸腔积液是渗出液
B . 恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液
C . 老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致
D . 胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液
E . 肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液
5 ． 补钾速度一般每小时不宜超过
A . 10～20mmol
B . 20～30mmol
C . 30～40mmol
D . 50～60mmol
E . 20～40mmol
6 ． 关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是
A . 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹
B . 侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑
C . 骨关节病综合征
D . 侵犯胸膜，引起胸膜腔积液
E . 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难
7 ． 门脉性肝硬化的特点是
A . 结节大小不等
B . 结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀
C . 肝脏呈深绿色
D . 纤维组织沿门静脉分支大量增生
E . 纤维间隔厚薄不均
8 ． 男，65岁，5天前发生第3次中风，出现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是
A . 吞咽困难
B . 下颌反射消失
C . 伸舌不能
D . 舌肌无萎缩
E . 讲话口齿不清
9 ． 关于类风湿关节炎正确的说法是：
A . 类风湿结节不是特异的皮肤表现
B . 肺部不会出现结节样改变
C . 心律失常是心脏受累的最常见表现
D . 可以出现小细胞低色素性贫血
E . RF具有较高的特异性
10 ． 溃疡性结肠炎的好发部位是
A . 空肠和回肠
B . 升结肠
C . 直肠和乙状结肠
D . 横结肠
E . 阑尾
11 ． 肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当
A . 参考痰细菌培养及药敏试验
B . 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C . 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D . 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E . 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
12 ． 男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹胀大，腹腔积液征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0～1／HP，白细胞0～2／HP，尿钠1.8g／24h（正常3～5g，24h），血尿素氮16mmol／L，最可能是
A . 慢性肾炎并尿毒症
B . 缩窄性心包炎
C . 肾小球肾病并尿毒症
D . 肝硬化并肝肾综合征
E . 慢性充血性心力衰竭
13 ． 在病原菌尚未培养出时，治疗亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素是
A . 庆大霉素
B . 青霉素
C . 红霉素
D . 链霉素
E . 阿米卡星
14 ． 男，35岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠呜音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A . 低钾血症
B . 低钠血症
C . 高钾血症
D . 高钠血症
E . 高氯血症
15 ． Cushing综合征最常见的原因是
A . 垂体分泌ACTH过多
B . 垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多
C . 肾上腺皮质腺瘤
D . 肾上腺皮质癌
E . 原发性肾上腺增生
16 ． 女性，18岁，咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白+，血压165／95mmHg，治疗首选
A . 卧床休息+青霉素+呋塞米
B . 泼尼松
C . 泼尼松+环磷酰胺
D . 泼尼松+环孢素
E . 雷公藤总苷
17 ． 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为
A . 异烟肼、利福平、乙胺叮技
B . 异烟肼、利福平、卡那霉素
C . 利福平、乙胺叮技、链霉素
D . 卷曲霉素、氨硫脲
E . 卷曲霉素、异烟肼
18 ． 肠易激综合征的症状特点是
A . 腹痛、腹胀等症状与排便无关
B . 病史较长者会出现营养不良
C . 精神紧张可使症状加重
D . 常有便失禁
E . 夜间入睡后仍会出现腹泻
19 ． 重度高渗性失水是指失水量达到体重的
A . 1％～2％
B . 2％～3％
C . 3％～4％
D . 4％～6％
E . 7％～14％
20 ． 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查
A . 骨髓穿刺涂片
B . 肝功能
C . 血尿素氮
D . 血糖及尿糖
E . 血肌酐测定
21 ． 输血不包括
A . 血小板
B . 供者淋巴细胞输注
C . 白蛋白
D . 706代血浆
E . 丙种球蛋白
22 ． 女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用
A . 垂体后叶素
B . 卡巴克络（安络血）
C . 6-氨基己酸
D . 抗血纤溶芳酸
E . 云南白药
23 ． 严重贫血伴黄疽和脾肿大，最可能的诊断是
A . 传染性肝炎
B . 溶血性贫
C . 白血病
D . 再生障碍性贫血
E . 脾功能亢进
24 ． 男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是
A . 追踪观察
B . 手术治疗
C . 抗感染治疗
D . 抗结核化疗
E . 抗肿瘤化疗
25 ． 关于消化性溃疡，以下哪一项不正确
A . 十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C . 男性发病多于女性
D . 全世界均多见
E . 儿童和老年均罕见
26 ． 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg。PaO266mmHg，BE-3.8mmol／L提示
A . 代谢性碱中毒
B . 代谢性酸中毒
C . 呼吸性碱中毒
D . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
27 ． 洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用
A . 利多卡因
B . 电复律
C . 胺碘酮
D . 普罗帕酮
E . 溴苄胺
28 ． 结肠癌肿块型哪一项是错误的
A . 好发生于左半结肠
B . 肿瘤向腔内生长，瘤体大
C . 生长慢，转移晚
D . 易发生糜烂、出血
E . 不易引起狭窄和肠梗阻
29 ． 尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测血肌酐为2mg/dl，尿肌酐为80mg/dl，内生肌酐清除率的数值大约为
A . 10ml/min
B . 20ml/min
C . 30ml/min
D . 60ml/min
E . 100ml/min
30 ． 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
A . 胆总管与胰管有共同通道及出口
B . 胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C . 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D . 均属前肠发育的器官
E . 均受肝内胆汁分泌压的影响
31 ． 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了
A . 颈静脉充盈
B . 水肿
C . 肝大和压痛
D . 尿少
E . 咳粉红色泡沫痰
32 ． 女性，25岁，1周前因咽痛、发热，诊断为急性上呼吸道感染。现来咨询，急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是
A . 急性鼻窦炎
B . 中耳炎
C . 气管-支气管炎
D . 心肌炎
E . 肺结核
33 ． 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是
A . 30％～40％
B . 40％～50％
C . 50％～60％
D . 60％～70％
E . 70％～80％
34 ． IgA肾病的主要诊断依据是
A . 无症状的血尿蛋白尿
B . 高血压同时伴血尿改变
C . 多次查出IgA升高
D . 起病前有感染及上呼吸道感染
E . 肾活检免疫病理学检查
35 ． 关于免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的：
A . 急性型ITP与感染因素有关
B . 血小板寿命缩短
C . 骨髓巨核细胞总数减少
D . 临床上是较常见的一种出血性疾病
E . 急性型ITP多见于儿童
36 ． 女性，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈迹就平。该病例诊断应为
A . 慢性支气管炎
B . 支气管哮喘
C . 慢性肺源性心脏病
D . 慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E . 慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）
37 ． 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗
A . 急性化脓性阑尾炎
B . 急性坏疽性阑尾炎
C . 阑尾脓肿
D . 阑尾穿孔
E . 阑尾周围脓肿
38 ． 患者，女，23岁，乏力和皮下瘀斑，白细胞计数110×109／L，单核细胞0.95，以下何项发现有助于鉴别此患者为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病
A . 严重贫血和血小板减少
B . 形态学上无Auer小体
C . 未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D . 非特异性酯酶阴性
E . 无淋巴结肿大
39 ． 男，60岁。上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查，肝左叶见一直径1.5cm占位病变，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为
A . 化疗
B . 肝动脉插管化疗
C . 胃大部切除加肝左叶切除
D . 免疫治疗
E . 放疗
40 ． 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是
A . 大小不定
B . 易推动
C . 边缘不整
D . 表面不平
E . 多有压痛
41 ． 面神经属于哪种类型的神经
A . 感觉神经
B . 运动神经
C . 混合性神经包括运动、感觉和副交感神经
D . 交感神经
E . 副交感神经
42 ． 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是
A . 肝素
B . 尿激酶
C . 去纤酶
D . 蝮蛇抗栓酶
E . 速尿
43 ． HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：
A . 发病年龄较小
B . 急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见
C . 伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少
D . 病情一般较重
E . 家族聚集性强
44 ． 肠结核最常见的发病部位是
A . 直肠
B . 乙状结肠
C . 回盲部
D . 同肠末段
E . 升结肠
45 ． 男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是
A . 奥美拉唑
B . 法莫替丁
C . 硫糖铝
D . 枸橼酸铋钾
E . 铝碳酸镁
46 ． 低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量
A . 肾上腺素
B . 糖皮质激素
C . 胰高血糖素
D . 血管加压索
E . 醛固酮
47 ． 下列肺癌的病理中，哪项是错误的
A . 多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌
B . 在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌
C . 腺癌和小细胞癌以血行转移多见
D . 肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E . 细支气管肺泡癌就是肺腺癌
48 ． 男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为
A . 急性粒细胞白细胞
B . 急性早幼粒细胞白血病
C . 急性单核细胞白m病
D . 急性淋巴细胞白血病
E . 急性红白血病
49 ． 上消化道出血的患者，伴有发热及右上腹痛，应考虑
A . 胃十二指肠溃疡病
B . 门静脉高压症
C . 出血性胃炎
D . 胃癌
E . 胆管出血
50 ． 下列哪项是甲亢的特殊临床表现
A . 休息时心率快
B . 多食而消瘦
C . 弥漫性甲状腺肿大
D . 胫前粘液性水肿
E . 脉压差增大
51 ． 关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是：
A . 腰痛或不适的发生率高
B . 外周关节肿痛多呈非对称性
C . 部分患者常伴足跟痛或脚掌痛
D . 心血管系统受累常见
E . 糖皮质激素治疗首选
52 ． 女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
A . 肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B . 肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C . 肺血管病变在早期，右心功能差
D . 肺血管病变在晚期，右心功能差
E . 肺血管无病变，右心功能差
53 ． 患者，女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是
A . 食管癌切除术
B . 胃造瘘术
C . 食管内置管术
D . 化学疗法
E . 放射疗法
54 ． 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下30cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物治疗
A . 毛花苷丙0.8mg，静脉注射
B . 呋塞米20mg，静脉注射
C . 高流量吸氧
D . 硝普钠25mg，静脉滴注
E . 地高辛0.25mg，每日1次口服
55 ． 氨苯蝶啶的副作用是
A . 具有抗醛固酮作用
B . 产生低氯碱血症
C . 产生高血糖反应
D . 产生高血钾症
E . 产生低血钠症
56 ． 蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A . 高血压病
B . 脑动脉硬化
C . 脑部肿瘤
D . 先天性脑动脉瘤
E . 脑外伤
57 ． 确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是
A . 胃液分析
B . 钡餐透视
C . 便隐血试验
D . 急诊胃镜检查
E . 询问病史
58 ． 门静脉的正常压力为
A . 0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B . 0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C . 1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D . 2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）
E . 4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）
59 ． 关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确
A . 结素试验可协助判断病情
B . 临床治愈时，空洞仍可存在
C . 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D . 痰菌转阴为考核疗效的主要指标
E . 临床治愈则不再有咯血
60 ． 以下哪种药物会引起体重减轻:
A . 丙戊酸钠
B . 托比酯
C . 拉莫三嗪
D . 苯妥英钠
E . 苯巴比妥
61 ． 重症肌无力危象的处理中以下不正确的是:
A . 首先应分清是肌无力危象还是胆碱能危象再处理
B . 保证呼吸道通畅及充分供氧
C . 有条件需尽快行气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气
D . 大剂量丙种球蛋白冲击治疗
E . 大剂量激素冲击治疗
62 ． 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
A . 黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落
B . 管壁充血、水肿
C . 黏膜上皮纤毛倒伏、脱失
D . 细支气管周围炎
E . 黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化
63 ． 震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用
A . 金刚烷胺
B . 抗胆碱能药物
C . 单胺氧化酶抑制剂
D . 多巴胺受体激动剂
E . 吩噻嗪类药物
64 ． 关于甲状腺髓样癌，论述错误的是
A . 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B . 髓样癌占甲状腺癌7％
C . 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D . 手术原则同乳头状腺癌
E . 可兼有淋巴和血行转移
65 ． 慢性肺源性心脏病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，HCO3-3.0mmol／L，对此患者正确的治疗是
A . 不需处理
B . 加大吸气压力
C . 补充碱性药物
D . 补充酸性药物
E . 减少潮气量
66 ． 放射疗法禁忌，下列哪项错误
A . 呈现恶病质者
B . 有广泛转移
C . 高度肺气肿
D . 癌性空洞，肿瘤过大
E . 肺门转移切除未彻底
67 ． 男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是
A . 慢性肝炎
B . 慢性肝炎伴肝硬化
C . 慢性肝炎伴胆管上皮癌
D . 慢性肝炎伴食管静脉曲张
E . 肝硬化伴肝细胞性肝癌
68 ． 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109／L，最可能的诊断是
A . 急性胰腺炎
B . 急性胆囊炎
C . 右下肺炎
D . 右膈下感染
E . 十二指肠残端漏
69 ． 过敏性紫癜时出现的异常实验检查结果是
A . 血管收缩不良
B . 凝血时间延长
C . 出血时间延长
D . 毛细血管脆性试验可阳性
E . 血小板减少
70 ． 患者，男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑
A . 糖尿病自主神经病变
B . 糖尿病合并泌尿系感染
C . 糖尿病合并慢性前列腺炎
D . 糖尿病肾病
E . 糖尿病合并泌尿系结石
71 ． 男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑
A . 单纯部分性癫痫发作
B . 肌阵挛发作
C . 自动症
D . 小舞蹈病
E . 低钙搐搦
72 ． 女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌
A . γ-GT
B . AFP
C . MRI
D . CT
E . B超
73 ． 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×1109／L。中性粒细胞55％，可能是
A . 急性心梗的反应性心包炎
B . 心脏破裂
C . 急性心梗后综合征
D . 伴发病毒性心包炎
E . 室壁瘤
74 ． 心脏触及震颤的机制是
A . 心脏瓣膜轻度关闭不全
B . 心脏瓣膜狭窄
C . 心房颤动
D . 心室颤动
E . 左室增大
75 ． 肺源性心脏病时最常见的心脏改变是
A . 右心房肥大
B . 左心房肥大
C . 右心室肥大
D . 左心室肥大
E . 左心房+左心室肥大
76 ． 女性，40岁，闭经伴怕热、多汗半年，因T3、T4升高，血TSH降低，诊为甲亢。近日感冒后突然出现高热39～40℃，心率120～140次／分，气短，可能合并
A . 肺炎
B . 病毒性心肌炎
C . 甲亢危象
D . 甲状腺炎
E . 心力衰竭
77 ． 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是
A . TRH兴奋试验
B . T3抑制试验
C . 吸131I率
D . 放射性核素扫描
E . 甲状腺MRI
78 ． 关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的
A . 上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结
B . 上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注人其起始部淋巴结
C . 中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结
D . 下组引流注入腹股沟深淋巴结
E . 下组引流注入腹股沟浅淋巴结
79 ． 嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致
A . 肾上腺髓质素
B . 嗜铬粒蛋白
C . 多种肽类激素
D . 儿茶酚胺
E . 糖皮质激素
80 ． 男，35岁。发热，气短15天。非洲工作8个月。查体：T38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.5cm左右的淋巴结，光滑，无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBO4.0×109／L，多次血、痰培养无细菌生长，可能的诊断是
A . 淋巴瘤
B . 肺炎衣原体肺炎
C . 肺炎支原体肺炎
D . 支气管结核
E . 肺孢子菌肺炎
81 ． 慢性阻塞性肺疾玻灸酶系统改变，下面哪一项是正确的
A . α1-抗胰蛋白酶减少
B . 腺苷酸环化酶增多
C . 真性胆碱酯酶活性正常
D . 磷酸二酯酶减少
E . 蛋白分解酶减少
82 ． 多发性硬化不会累及下列哪个部位？
A . 大脑白质
B . 大脑灰质
C . 脊髓
D . 视神经
E . 小脑
83 ． 心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗?
A . 心力衰竭伴低血压或血容量不足
B . 心力衰竭伴高血压
C . 心力衰竭伴低血钾
D . 心力衰竭伴心房颤动
E . 心力衰竭伴Ⅲ度房室传导阻滞
84 ． 根性和干性坐骨神经痛的鉴别点中错误的是:
A . 在咳嗽和用力时疼痛都会加剧，根性坐骨神经痛呈放射状分布
B . 干性坐骨神经痛有明显的压痛点
C . 干性坐骨神经痛牵拉症状明显
D . 根性坐骨神经痛不存在肌力减退和腱反射消失
E . 根性坐骨神经痛在腰椎棘突和横突处压痛和叩击痛明显
85 ． 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断
A . 急性心肌梗死
B . 急性胰腺炎水肿型
C . 急性胰腺炎出血坏死型
D . 急性肠梗阻
E . 消化性溃疡急性穿孔
86 ． 下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据？
A . 肺胸基础疾病表现
B . 右下肺动脉干横径≥15mm
C . 右心室增大
D . 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E . 症状好转后增大的心脏不可能缩小
87 ． 腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A . 住院时间短
B . 术后疼痛轻
C . 可早期恢复正常活动
D . 腹壁创伤的并发症少
E . 胆管损伤的风险性小
88 ． 脊髓前角细胞病损的瘫痪特点
A . 单瘫
B . 节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍
C . 节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍
D . 四肢远端肌肉瘫痪
E . 截瘫
89 ． 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征
A . 属于一些特化的神经细胞
B . 可以接受神经冲动
C . 由轴突释放神经递质
D . 可以台成、释放激素
E . 释放的激素经血运输后，发挥作用
90 ． 肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是
A . 三腔二囊管压迫
B . 去甲肾上腺素胃管滴注
C . 垂体后叶素静脉滴注
D . 6-氨基已酸静脉滴注
E . 冰生理盐水洗胃
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 消化性肠溃疡出血的治疗包括
A ． 抑酸药物
B ． 内镜治疗
C ． 冷盐水洗胃
D ． 慢性溃疡无需早期手术
E ． 血管收缩药物
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？
A ． nephrin
B ． laminin
C ． α-actinin-4
D ． podocin
E ． CD2AP
正确答案：A,C,D,E 考生答案：
3 ． 狼疮性肾炎患者行。肾脏病理检查。下列哪些改变为急性活动性指标?
A ． 细胞性新月体
B ． 增殖性改变
C ． 透明血栓
D ． 白细胞浸润
E ． 纤维素性坏死，核破裂
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是
A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化
B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样
C ． AS患者90%HLA-B27阳性
D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病
E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
5 ． 如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确
A ． 妊娠前应停用激素
B ． 妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗
C ． 产后避免哺乳
D ． 有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林
E ． 妊娠可诱发SLE活动
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
6 ． 抗角蛋白抗体谱包括：
A ． RF
B ． APF
C ． 抗CCP
D ． AKA
E ． CRP
正确答案：B,C,D 考生答案：
7 ． 肾动脉栓塞有哪些临床表现
A ． 患侧剧烈腰痛
B ． 有蛋白尿和血尿
C ． 有肋脊角叩痛
D ． 出现低血压
E ． 患者出现贫血症状
正确答案：A,B,C 考生答案：
8 ． 肾小球旁器是
A ． 球旁细胞
B ． 致密斑
C ． 球外系膜细胞
D ． 球内系膜细胞
E ． 肾小管上皮细胞
正确答案：A,B 考生答案：
9 ． 急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为
A ． 持续性腹痛
B ． 明显腹胀
C ． 恶心、呕吐
D ． 腹部压痛和反跳痛
E ． 中性粒细胞升高
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
10 ． 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为
A ． 淋巴扩散
B ． 血行播散
C ． 上行性感染
D ． 直接扩散
E ． 透壁性感染
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
