12岁猫咪的鳞状细胞癌病例

一只12岁雄性已去势的家养猫，在鼻平面出现溃疡性病变，如下图所示：

病史1年，最初的症状是右侧干硬壳或结痂样病变伴继发性肿胀。随着时间的推移，它发展为整个鼻子的溃疡性病变。MDB(血常规、生化、尿检)及体格检查正常。

# Q&A #

1.最可能的诊断是什么？

该病变的主要鉴别诊断是鳞状细胞癌。早期病变通常看起来与划痕或创伤相关。

2.发生这种病变的可能原因或易感因素是什么？

皮肤鳞状细胞癌是一种日光（光化学）诱导的老年猫肿瘤，被认为与长期暴露于UVB(紫外线)辐射有关。它更常见于白色或部分白色的猫，这似乎比任何其他颜色的猫发生皮肤鳞状细胞癌的可能性高5倍。长毛品种的猫由于毛发长，可以更好地覆盖皮肤，防止阳光照射。暹罗猫受到他们斑纹分布的保护，发生率较低。阳光可能会诱导p53突变，从而导致鳞状细胞癌的发生；患有鳞状细胞癌的猫中有7–20%的猫是免疫缺陷性病毒阳性。

3.考虑鼻平面手术时，最重要的标准是什么？

肿瘤的大小和侵袭深度决定了手术切除该部位肿瘤的难易程度。肿瘤通常始于浸润前癌（原位癌），并最终随着筋膜，软骨，肌肉或骨骼的侵入而发展为更大的尺寸。未侵入皮下或筋膜层的更浅表的肿瘤更适合手术切除。当肿瘤没有深度侵入时（即肿瘤仅限于最浅表层的皮肤层），手术切除鼻平面可提供长期控制。T1和T2肿瘤可以在不切除鼻平面的情况下手术治疗，但是对于T3和T4肿瘤，鼻平面切除可能是唯一的手术选择。

4.描述该患猫的非手术治疗方案。 

各种非手术治疗已被描述，包括放射治疗，冷冻手术，锶-90治疗，维甲酸和光动力疗法。放疗的中位生存周期约为1年，对早期疾病似乎有效。在一项对102只猫的研究中，冷冻手术（T1或T2）中位生存周期为26.7个月。对于浅表性鳞状细胞癌（≤3mm深度），锶-90辅助治疗有效，两项独立研究的中位生存时间分别为692天和1071天。光动力疗法是指使用全身或局部应用的可被可见光激活的光敏剂。一些研究报告了对各种类型光敏剂的反应率。使用脂质体光敏剂，完全缓解率为100%，1年控制率为75%。不幸的是，光动力疗法并没有广泛应用。肿瘤内注射卡铂治疗的完全缓解率为76%，1年无进展生存率为55%。

随访/讨论

下图为另一只接受鼻平面切除术（“鼻切除术”）的患猫的术后外观。这种手术通常是可以接受的。患者术后出现硬壳状分泌物，持续约1个月后消失。