要想成为大医：必须精读医案，让我们站在巨人的肩膀上再出发。学

要想成为大医：必须精读医案，让我们站在巨人的肩膀上再出发。学习医案可以帮助我们提高中医理论水平，广开思路，扩大眼界。古今许多医案都是名医临证实录真传，古有“读医不如读案”之说。说明多读名医医案是学好中医的一个有益捷径。读医案可以帮助你找到总结临床经验的方法，启迪思路，所谓“医之有案，如弈者之谱，可按而复也”(清代俞震《古今医案按》)。 中医诊治疾病过程的记录，后发展为中医著作的一种类型。西汉医家淳于意(即仓公)的“诊籍”是现知最早的医案。《史记》转载了其中的25位患者的姓名、里籍、职业、病证，以及有关的诊断、处方用药和转归。此后唐代孙思邈的《千金要方》等许多医方书中常夹带记载治疗案例。现一般认为宋代许叔微《伤寒九十论》为现存最早的医案专著。明清以后，医案著作越来越多。 医案有独家医案和诸家医案合编两大类。独家医案著名的有明代汪机《石山医案》，明末清初喻嘉言《寓意草》，清代叶天士《临证医案指南》、吴鞠通《吴鞠通医案》，近现代的《丁甘仁医案》和《蒲辅周医案》等。汇萃诸家医案的代表作则有明代江瓘《名医类案》，清代魏之琇《续名医类案》、柳宝诒《柳选四家医案》、俞震《古今医案按》之类。此外，还有按时代编集之医案，如《宋元明清名医类案》(徐衡之等)、《清代名医医案菁华》(秦伯未)、民国间《全国名医验案类编》(何廉臣)、《现代名中医类案选》(余瀛鳌等)。 怎样学好前人医案？必须注意四点：一是前后对照，层层剖析：对诊治次数较多，而其中病情又有变化，药、方又有更动的医案，应该用“前后对照，层层剖析”的方法进行推敲，从中学习其有益的经验。二是反复阅读，仔细揣摩：对理、法、方、药比较完整并有较详细的论述和分析的医案，应该用“反复阅读，仔细揣摩”的方法，加深理解和领会其中的含义。三是以方测症，审症求因：对内容比较简略的医案，我们可以采用“以方测症，审症求因”的方法，加以探讨、钻研。四是虚心学习，触类旁通：近年来各地出版了许多著名老中医医案，这是祖国医药学伟大宝库中的重要组成部分。值得我们虚心学习。并在钻研、理解的基础上，触类旁通，不断提高我们的临床水平。 读医案、医话也要有选择。岳美中认为，在众多医案中，以《王孟英医案》、《全国名医医案类编》为好。医话以《冷庐医话》《止园医话》为佳。而就某些专科而言，也应有针对性地选择。如在内科方面，可选《古今名医内科医案赏析》肝胆病诊治方面，可选《关幼波治肝病经验》；另外，应多选读有论有案的书，如哈嘉言的《寓意草》、《先哲格言》之类，读后不仅知其然，更能帮助初学者知其所以然。            历代名中医的医案，是一代又一代前贤毕生从医经验的积累和总结，其中许多医案，思路独特，疗效卓越，各有特色。学习这些经验对年轻中医的成长和发展是非常重要的。临床上，只有精读名医医案，才可能揣摩到历代名家的临床技巧。