这些近视手术常见问题，菏泽华厦眼科屈光专家王丽霞为你一次性解答

●  近视手术安全吗？

●  近视手术该如何选择？

●  会不会眼瞎或者近视反弹？

●  近视手术就是在眼睛上动刀子吗？

●  ……

 

关于近视手术，几乎人人都会问的这几个问题，今天我们邀请了菏泽华厦眼科医院屈光手术专家、副主任医师王丽霞院长，来给大家一次性说清。

 

 

1、近视手术是在眼睛的那个部位做的？

 

王丽霞院长：简单说，近视手术就是通过手术改变角膜或晶状体的曲率，让光线重新聚焦在视网膜上。

 

为了更好理解近视手术的“动刀”操作，你先要知道这1点——我们的视力好不好，主要和角膜、晶状体和眼轴有关系。大多数近视是眼轴过长，进入你眼睛里的光线成像在视网膜之前，导致看东西不清晰。但是成年人的眼轴是几乎固定不变的，只能改变另外2个结构，也就是角膜和晶状体。人看东西的过程中，角膜和晶状体发挥了重要作用，其中：

 

●  角膜对眼球屈光力的贡献最大，提供了约70%的屈光力；

●  晶状体对屈光力的贡献比角膜低，不到角膜屈光力的一半。

 

所以近视手术主要在眼部这2个结构上操作，通过改变它们的曲率，使视物重新清晰成像在视网膜上。

 

目前最常用的3种近视手术是角膜屈光手术：

 

●  LASIK手术；

●  全激光手术（T-PRK手术）；

●  全飞秒激光手术（SMILE手术）。

 

这3种手术都是改变角膜前表面曲率来矫正近视，简单说就是：“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”成一副适合你的“眼镜”。除了上面针对角膜的近视手术，还有另外一种近视手术也比较受欢迎：晶状体植入手术（ICL）——眼内植入一片人工晶体（相当于隐性眼镜），这种手术具有可逆性，可在必要时取出或更换晶体。

 

2、近视手术这么多，都是怎么做的？

王院长介绍说，近视手术术式很多，主要分为两大类：
第一类是激光近视手术，包括全飞秒、半飞秒、SMART全激光等手术。主要靠激光技术把角膜进行切削，让角膜成为适合你近视度数的一副眼镜。主要的手术方式有以下几种：

全飞秒Smile手术：手术切口小，不制作角膜瓣，术后角膜稳定性高，不用担心因对抗性的剧烈运动、外伤等造成角膜瓣受损、移位等风险。适合近视度数小于1000度、散光低于500度，角膜厚度厚，角膜形态好，参军征兵、招警、空乘、运动员等近视人群。

 

 

半飞秒：手术过程先制瓣，再消融角膜基质层。可以制定个性化手术方案。适合近视度数小于1000度，散光低于600度，角膜薄、不规则角膜、散光度数较高，对夜间视力要求较高的患者。

 

 

SMART全激光：它和全飞秒一样不制作角膜瓣，不会有角膜瓣相关的并发症。适合近视度数小于800度、散光低于500度的患者，参军人士，不介意术后恢复期长的患者。

 

 

第二类是晶体植入手术

EVO ICL晶体植入术：不会改变角膜结构，只是在角膜开一个微创小切口，将晶体植入眼球后房内，达到矫正的目的，是一种可逆的近视手术。适合近视度数1800度以内、散光600度以内，角膜条件不好、高度近视、超高度近视，无法通过激光近视矫正的朋友。

3、近视手术那么多，应该如何选择？

 

对于如何选择王院长也做了解说：首先必须经过术前严格和全面的检查，医生会根据每一位患者具体的度数、角膜的条件、眼部的结构，以及患者的要求进行选择。一般在角膜上做手术，对角膜的厚度有要求，度数也有一定的要求，如果度数不太高，角膜厚度足够，并且形态正常，那么角膜屈光手术就是一个理想的选择，当患者的度数特别高或者角膜特别薄或者角膜的形态可能有一定程度的异常，这时候，更倾向于做眼内晶体植入手术。还有一些患者可能两类手术都合适，这时候，医生会跟患者进行探讨和商量，让患者选择一个符合个人意愿又适合个人眼部状况的手术方式，而并不是最贵的就是最好的。

 

 

4、我怎么知道是不是适合做近视手术？

总体来说，激光性角膜屈光手术一般要求是：

 

● 年龄18周岁以上；

● 2年时间内近视度数基本稳定（每年近视度数增加不超过50度）；

● 近视≤1200度；散光≤600度；远视≤600度。

 

另外有这些状况的人不能做近视手术：

 

● 眼部有活动性炎症反应和感染；

● 重度干眼症；

● 白内障，已经进展到影响视力；

●  ……

 

但是具体每个人是否能做？王院长建议，适合哪种近视手术，还是要去正规医院就诊，评估风险后与医生一起做决定。

 

 

 

5、近视手术都需要做哪些检查？

术前检查项目很多，包括：裸眼视力、戴镜视力、眼压检查、电脑验光、显然验光、散瞳验光、角膜地形图、角膜厚度测量、外眼检查、裂隙灯检查、眼部A超、泪膜破裂时间测量、泪液分泌试验、波前像差、散瞳后查眼底、眼轴测量等..

王院长提醒有意向做近视手术的朋友，整个检查大概用时约一个半小时左右，需要大家提前做好时间预算，做这么多项检查也是为了帮助医生确定你是否适合手术，适合什么手术以及后期更好的针对性的设计摘镜实施方案。

 

6、近视手术安全吗？

“担心近视眼手术的安全性，其实还是担心技术性问题”，王院长说。

首先科普下，不管是近视眼手术还是其他手术，在应用于人体之前，都会经过从动物实验到人体临床研究这一系列复杂的医学验证，只有手术技术获得安全而满意的临床效果，这一手术才能得到国家卫生行政部门的批准用于临床治疗。

其次从原理上来看，近视激光手术只是在眼球表面做文章，用冷激光作用于眼球表面角膜组织，手术时激光无法穿透角膜，不会对眼球内部其他组织造成影响，而视网膜位于眼球的深处，离眼表“十万八千里”,激光是打不到的。

再次角膜激光手术治疗近视已经有二三十个年头了，随着手术技术不断的进步，手术设备不断的改善，手术者的经验不断的提高，这个术后的安全性、可控性和可预测性越来越好。近20项严格的术前检查更是一大保障，经过角膜地形图、综合验光、眼前节分析系统等多项检查，在术前就可以摒弃一些禁忌证，这样就会提高手术的安全性。

不过，近视眼手术是一个“可选择性”的手术，即并非非选不可的。手术摘镜，很多人是为了生活方便，有更多专业、工作上的选择，同样也能够更美、更自信。

7、做了十年、二十年之后，视力会下降吗？会瞎吗？

答：老了以后不会瞎，视力不一定会下降（下降的原因可能不是近视问题）。因为激光近视手术是外眼手术，并不接触眼球内部组织，你做不做近视眼手术，老了以后都可能得白内障等眼病，近视手术并不会增加这个风险。

另外，引起失明的主要原因是青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞、急性视神经炎以及意外的眼外伤等，激光矫正近视不在其中。更关键的是，激光矫正近视的位置集中在角膜上，不涉及眼球内部组织，也不会破坏眼底和视网膜，换句话说激光矫正近视根本不具备导致失明的条件。

 

专家介绍：