医改后，大小医院开的处方，都可以纳入医保报销吗？有区别没有？

医疗改革以来，中国医疗保险制度逐步完善，医保报销范围也在不断扩大，但不同地区和不同医院之间可能会存在一些差异。

根据《国家医疗保障药品目录》的规定，只有被列入医保药品目录的药品才能够在医保范围内报销。目前，医保药品目录分为基本药物目录和附加药品目录，其中基本药物目录中的药品是医保报销的必选药品，而附加药品目录中的药品则是在基本药物目录以外的药品，需要由地方政府根据当地的实际情况进行调整和确定。

无论是大型医院还是小型医院，只要开出的处方中的药品在医保药品目录中，就可以在医保范围内报销，具体报销比例和限额可能会因地区和医院不同而有所差异。

需要注意的是，为了避免医疗资源浪费和医疗费用过高，中国政府也在逐步推进医疗质量管理和医疗服务收费改革，以保证医疗服务质量的同时，控制医疗费用的增长。因此，在使用医保报销服务时，建议患者在就诊前详细了解当地的医保政策和医院的收费标准，以便做出合理的医疗消费决策。