中医“天人合一”的整体观念

整体观念认为，事物是一个整体，事物内部的各个部分是互相联系不可分割的，事物与事物之间也有密切的联系。中医学从这一观点出发，认为人体是一个有机整体，人与自然界及社会环境之间也是不可分割的整体，这种内外环境的统一性及机体自身整体性的思想，谓之整体观念。整体观念是中医学重要的思想方法，它贯穿于中医学的生理、病理、诊断、辨证、养生和治疗等各个方面。 1.人是一个有机的整体 中医学认为，人体是一个以心为主宰，以五脏为中心的有机整体。人体是由肝、心、脾、肺、肾五脏，胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦六腑，筋、脉、肉、皮、骨五体，以及目、舌、口、鼻、耳、前后二阴等诸窍共同组成的。通过经络沟通，互相联系，将一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。肝、胆、筋、目构成肝系统；心、小肠、脉、舌构成心系统；脾、胃、肉、口构成脾系统；肺、大肠、皮、鼻构成肺系统；肾、膀胱、骨、耳及二阴构成肾系统。每一个系统皆以脏为核心，故五大系统以五脏为中心。 人体是由脏、腑、体、窍共同构成的有机整体，以精、气、血、津液为物质基础进行正常的生理活动。在生理活动过程中，每一脏、一腑、一体、一窍都发挥其独特的功能，同时，脏、腑、体、窍之间，即系统内部互相联系、互相影响，系统和系统之间又互相配合、互相制约，并以心为主宰，心是“五脏六腑之大主”，主宰整个生命活动。这种整体调节下的分工合作，体现了人体局部与整体的统一。

中医学分析疾病的病理首先着眼于整体，着眼于局部病理变化所引起的整体病理反映，既重视局部病变和与之相关的脏腑经络，更重视病变之脏腑经络对其他脏腑经络产生的影响。

从五脏一体观出发，

各系统内部可以互相影响

。如肾虚可以影响膀胱，出现遗尿、小便失禁；可以影响耳，出现听力减退、耳鸣耳聋；影响骨，小儿可见骨软无力、变形，老人出现骨软易折。

系统和系统之间也可以互相影响

，如肝火可传入心，而见肝心火旺，急躁易怒，心烦失眠；传入肺，可见肝火犯肺，胁痛咯血；也可传入胃，形成肝火犯胃，而见脘痛泛酸，甚至呕血。

中医学在诊断疾病时，也从整体出发，察外知内。

人体某一局部的病理变化，往往影响全身脏腑的功能和气血阴阳的盛衰，而脏腑功能及气血阴阳的盛衰，又可表现为体表官窍、形体、色脉等外在变化，故通过观察外在表现，可了解和判断内脏病变，从而做出正确的诊断

。如舌通过经络直接或间接与五脏相通，体内脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏，以及疾病的轻重顺逆，都可呈现于舌，所以察舌即可测知内脏的功能状态。其他如脉诊，观面色、口唇、目鼻等颜色状态，都可诊察脏腑经络的功能状态和气血津液的盈亏。

中医学治疗疾病亦从整体观念出发，既注重脏、腑、形、窍之间的联系，也注重五脏系统之间的影响。

如心开窍于舌，心与小肠相表里，用清心泻小肠火的方法可治疗口舌糜烂；肝病可影响心肺脾肾，治肝病时亦可采取先安未受邪之地的方法，同时调理心脾肺肾，防止其传变。

2.人与外环境的整体性

人生活在自然界中，自然环境发生变化时，人体也会发生与之相应的变化。同时，社会环境的变化也会对人体产生影响。自然界和社会与人体密切联系，互相影响，也是一个不可分割的整体。

（1）人与自然界的统一性

中医学历来重视人与自然环境的联系，体现在季节气候、昼夜晨昏、地理环境对人体生理病理的影响等方面。

降低，罹患各种疾病，甚至引起瘟疫流行。

此外，社会地位的改变而带来物质和精神生活上的变化，对人体身心健康均有重要影响。社会地位变化常影响人的情志，进而影响脏腑气血阴阳，诱发或导致各种疾病。

中医学认为人体自身，人与自然界、社会之间都是不同层次的整体，互相影响，不可分割。

中医学的整体观念对于认识人的生命规律、阐释病理变化，以及养生与防治疾病都有重要的指导意义。