心血管科王永春主任为您分析心肌缺血的主要治疗方式

　　心肌缺血的治疗目的为改善心肌的血流状况，积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。对于合并严重并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长寿命。

　　药物治疗

　　常用药物包括：

　　抗血小板药物：防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险。如无禁忌证均应长期服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

　　β 受体阻断剂：β 受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选治疗药物。可减慢心率、减少心肌的秏氧，预防猝死，常用药物有美托洛尔或其缓释片。

　　钙离子拮抗剂：可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

　　他汀类药物：降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂：可预防心室重构，改善心功能。常用药物有贝那普利、缬沙坦等。

　　硝酸酯类药物：用于扩张冠状动脉，增加心肌供血。常用药物有单硝酸异山梨酯。

　　溶栓药物：溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

　　介入治疗

　　适应证：症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者，建议行冠脉造影检查，必要时行介入治疗。

　　介入方式：经皮冠状动脉介入术，包括经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架术。

　　手术治疗

　　适应证：当内科治疗心绞痛无效，或冠状动脉病变较重时。

　　手术方式：冠状动脉旁路移植手术，即搭桥手术。