现在比较火的减缓近视发展的方法，为什么会起反弹？又如何处理？
近年来，我国全民的近视率在逐年攀升，呈现低龄化、度数高的特点发展，成为越来越多的人要面临的健康问题。近视是不可逆转的眼病，目前全世界没有任何一种方法可以治愈近视，旁人给你安利某某方法可治愈近视，那也千万不要相信。
但研究发现了不少可以减缓近视发展的方法，OK镜是其中一种常见的方法。[1]OK镜是让角膜重新塑形，将角膜中央区前曲面适当压平，增大角膜中央视光区曲率半径，暂时降低佩戴者的屈光率，从而暂时提高眼睛看清的能力。它只是暂时地让你的视力变好，并不是你戴了一次，眼睛就能永久性地看清。
OK镜通过外力对角膜塑形，长期佩戴的话，角膜就会一直被压平，光学焦距一直在视网膜上不会出现离焦模糊现象，须知离焦模糊是动物实验眼轴增长成近视的重要原因，所以OK镜可以延缓近视度数加深。OK镜在晚上睡觉时佩戴，白天就可以暂时拥有清晰的裸眼视力。但是毕竟是通过外力的作用，在你第二天摘掉OK镜的时候，角膜又会慢慢弹回去，所以它只能让你的视力暂时性地变好，你想要一直拥有看清晰的能力，那就需要你天天戴。
这种延缓近视发展的方法，需要特别注意卫生的问题，因为来回摘戴容易出现感染的问题，眼睛又是最敏感最脆弱的地方，对卫生条件要求比较高，佩戴之前要仔细消毒清洗，戴好之后不要用脏手触摸，防止眼睛出现细菌感染。这种通过外力作用减缓近视发展的方法需长期使用，类似OK镜，不坚持使用就会出现反弹。[2]根据香港理工大学开展的为期14个月佩戴OK镜对眼轴变化的观察发现，佩戴OK镜一段时间后，停止佩戴的受试者眼轴长度比一直佩戴OK镜或佩戴普通近视眼镜的受试者增加得更快，佩戴OK镜初期出现的眼轴增长减慢，会在停止佩戴后出现反弹，加速眼轴的增长，近视度数增加得更多。如果你想尝试使用OK镜延缓近视度数加深，那你可能需要一直佩戴才会有很好的效果。
除了物理外力的方法，延缓近视发展的方法，还有药物治疗。比如阿托品，它是一种无色结晶或白色结晶性粉末的生物碱，可从颠茄或其它茄科植物中提取而得，在医学上作为散瞳剂使用。[3]近视患者使用阿托品治疗的时候，发现同样的时间，近视度数相比于对照组增加得更少，眼轴增长速度显著减缓，[4]但是停止治疗之后，会出现反弹现象，眼轴比未采用阿托品治疗的患者增长速度更快，近视加深的度数更大，所以也需要长期坚持使用。目前阿托品的研究中，反弹的问题是一直存在的，[5]有研究说0.01%的低剂量阿托品反弹效应更少，最佳低浓度及其作用机制仍然存在相当大的模糊性，还需要更多的科学数据来证实。
具体我们可以来看一项[6]澳大利亚昆士兰理工大学为了探知低剂量0.01%阿托品和远视散焦对成年近视患者脉络膜厚度和眼轴影响的实验研究。参加该研究的27名成年人都患有近视，实验让部分受试者使用远视散焦，诱发他们的近视度数进一步增长；实验滴液中加入安慰剂（0.3%羟丙基甲基纤维素）或0.01%阿托品；剩下的受试者不进行散焦，让他们的近视在正常情况下发展，同样也是滴入安慰剂或阿托品。在实验开始前30分钟和实验开始后60分钟对所有受试者进行视网膜和脉络膜扫描以及眼部生物测量。实验结果如下图所示：
远视散焦会诱发近视度数进一步加深，眼轴变长，脉络膜变薄。而从上表看，受试者进行远视散焦的同时，加入阿托品干扰，发现与安慰剂+远视散焦组，脉络膜没有变得那么薄了，可见阿托品可以增厚脉络膜，减少远视散焦让脉络膜变薄的影响。低剂量阿托品单独作用下，眼轴增长的长度明显短于安慰剂对照组。所以阿托品是能够抑制眼轴增长的，它有效延缓了近视度数加深。即便是成年人，阿托品也是有效的。
上图上更清晰地向我们展示了实验这四个组脉络膜厚度和眼轴的变化情况，在眼睛中滴入阿托品后，即便是有加速眼轴生长的远视散焦作用，阿托品治疗相比对照组，眼轴在同一时间增加的长度更短，这意味着近视度数加深的幅度减少，一定程度上减缓了近视的发展。长期使用阿托品药物治疗对延缓近视度数加深是有效的，但遗憾的是在停止治疗之后，可能会出现反弹效应，眼轴加速生长，近视度数爆发式增加。
阿托品或OK镜延缓近视发展有效，为什么会起反弹现象呢？"反弹效应"的具体作用机制，我们认为其抑制近视的作用，来源于水坝式地拦截氧化应激和眼睛生长因子等促进眼睛轴长加速发育的因子，不让氧化应激去破坏一氧化氮的释放和多巴胺的合成，使得一氧化氮扩张脉络膜血管，令脉络膜增厚，延缓近视度数加深。这些方法只是一个拦堵眼睛生长因素的手段，并没有把这些造成眼睛近视的因素清除掉，所以导致在停止阿托品或OK镜治疗后，氧化应激爆发式反增，生长因子被激活，加速眼轴的增长，出现近视度数反弹的现象。
我们需要从根源上消除氧化应激的产生，[7]氧化应激是抗氧化剂和自由基失衡，眼内没有足够抗氧化剂中和多余自由基而出现的损伤效应。我们想要消除氧化应激的产生，就需要多加补充抗氧化剂，如：叶黄素、花青素、维生素A这类强抗氧化剂，可以使用叶黄素眼贴的方式给眼睛补充这些抗氧化剂。另一方面，可以从减少自由基的途径着手，自由基产生于线粒体呼吸作用中电子传递链的不顺畅游离出来的。[8]先进的Photobiomodulation技术（简称PBM）靶向作用于电子传递链上的细胞色素C氧化酶，让电子传递链可以有序畅通地交换电子，不让电子游离出去形成有毒自由基，产生氧化应激。
叶黄素眼贴和PBM技术是根源性的手段，可以把眼睛氧化应激的浓度降下来，把造成眼睛近视的因素消除掉，不会像阿托品或者OK镜一样，出现近视反弹效应，通过安汰蓝的叶黄素眼贴和PBM方法可以让眼睛回到健康的状态。安汰蓝叶黄素眼贴富含的七大护眼营养素中就有四种强抗氧化剂，强强联合，效果叠加，重复多次有效输出，给眼睛补充足量的抗氧化剂，去消灭氧化应激。加上安汰蓝独家专有的光生物眼镜，每天早晚使用一次，可以从根源上减少氧化应激的产生，减缓近视的进展。
作者简介：
钱金维，生物医学工程专业，台湾大学电机工程硕士，北京大学光华管理学院硕士，前北京大学 MBA 导师，著名的光学领域专家，经营 LCD 相关领域超过 20 年。为研发护眼产品，于2015 年创立深圳安普菲科技有限公司，建立安汰蓝品牌，致力于电子屏幕防蓝光技术研发与应用。深耕光学领域多年，发表数十篇相关论文并拥有国内外专利，期望为人类的视力保护，贡献一份心力。
参考文献：
[1] 阚菲菲,崔静,杨帆,王珂萌,胡琦.角膜塑形镜矫正近视的研究进展[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2015:56-57.
[2] Cho P,Cheung S W. DiScontinuation of orthokeratology on eyeball elongation (DOEE).[J]. Contact lens & anterior eye : the journal of the British Contact Lens Association,2017,40(2).
[3] H. Cohn, "Zunahme der myopischen Schüler von Classe zu Classe in 24 deutschen Gymnasien und Realschulen," in Lehrbuch der Hygiene des Auges, pp. 232-233, Urban &Schwarzenegger, Wien Leipzig, Austria, 1892.
[4] A. Chia, Q. S. Lu, and D. Tan, "Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops," Ophthalmology, vol. 123, no. 2,pp. 391–399, 2016.
[5] A. Chia, W. H. Chua, Y. B. Cheung et al., "Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%,0.1%, and 0.01% doses (atropine for the treatment of myopia 2)," Ophthalmology, vol. 119, no. 2, pp. 347–354, 2012.
[6] Sander Beata P,Collins Michael J,Read Scott A. Short-Term Effect of Low-Dose Atropine and Hyperopic Defocus on Choroidal Thickness and Axial Length in Young Myopic Adults.[J]. Journal of ophthalmology,2019,2019.
[7] FranciSco Bosch-Morell,Salvador Mérida,Amparo Navea. Oxidative stress in myopia.[J]. Oxidative medicine and cellular longevity,2015,2015.
[8] Pardis Kaynezhad,Ilias Tachtsidis,Glen Jeffery. Optical monitoring of retinal respiration in real time: 670 nm light increases the redox state of mitochondria[J]. Experimental Eye Research,2016,152.
