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虚喘:肺气虚耗证

2023-07-19 06:18 作者:从零开始学中医  | 我要投稿


      肺气虚耗:舌胖红

      主症:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,痰吐稀白,自汗畏风。      

     临证指南:实喘治肺、虚喘治肾。中医怎样补肾,以不变应万变,书上讲的是金匮肾气丸,中医人要看是偏肾阴虚,还是肾阳虚。阴虚滋阴,阳虚温阳。用左归丸,右归丸。没有明显肾阴阳虚,平补肾气,用补骨脂、胡桃肉、菟丝子、仙灵脾。

上焦:

      口干、咽干、鼻干:舌尖红为肺火旺盛,热灼津伤。

      心烦、心悸:舌尖红,心肺热盛,热扰心神。

      慢性咽炎:舌尖中部凹陷,多见慢性咽炎,但现因为舌尖红为火盛,则咽干。

舌诊中焦:

      胃胀、纳差:舌中部苔略黄,舌质胖,为脾胃虚弱,本为脾肾阳虚,运化失司,现又外感。

舌诊下焦:

      五心烦热:舌根凹陷且无苔为肾阴亏虚,虚热内生。

      证机:肺气亏虚,气失所主。

      治法:补肺益气养阴。

      方药:生脉散合补肺汤

      张景岳:明代杰出的医学家,温补学派的代表人物。

      张景岳第一次提出来把喘分为:虚实两大类。感冒是以外感六淫中的风邪为主,你要分清是风寒还是风热。咳嗽要具体分咳嗽是外感还是内伤。哮病要分清冷哮还是热哮。喘重点掌握那两个字虚实。这个病人究竟是虚喘还是实喘。实喘只要你能够祛邪就能够平喘,虚喘只要你能够去扶正补益,就能够平喘,管你用什么药,这个补的药太多了,不是气虚就是血虚,不是阴虚就是阳虚,只有这四个方面,概括也只有两个方面,阴阳。

      张景岳:实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。《景岳全书》对内科贡献大,除了黄帝内经和张仲景、还有药王孙思邈之外就是张景岳和叶天士。


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