10岁英国牧羊犬肛周腺瘤病例

# 病例介绍 #

一只10岁的雄性未绝育英国牧羊犬，肛门处有一肿块缓慢增长，已持续6个月，如下图。

在就诊时，肿块大小为3×3×2cm；该肿块似乎局限性较好，并且与下层组织有一定游离性。直到最近，在排便时定期发现少量的血液，才有明显的临床症状。FNA（细针抽吸）的细胞学如图所示（图2，低倍100×；图3，高倍500×）。

# Q&A #

1.初步的临床诊断是什么？

根据临床的描述和该犬的症状，表明为良性的肛周腺瘤。

2.描述细胞学外观。

细针抽吸细胞学检查显示，细胞呈圆形到多边形。有轻微的细胞大小不等，细胞核大小不等。肛周腺瘤通常有肝样上皮细胞。然而，良、恶性肿瘤的鉴别很难用细胞学来区分，因此建议采用组织病理学。

进行细针抽吸的一个重要原因是要排除该区域可能发生的其他不太常见的恶性肿瘤，包括淋巴瘤、肥大细胞瘤、鳞状细胞癌、TVT等等。

3.如果这只狗已经绝育了，如何改变初步假定的临床诊断？

因为肛周腺瘤被认为是性激素依赖性的，所以在绝育雄性动物身上出现这种肿块会增加对恶性肿瘤（肛周腺癌）的怀疑。

4.治疗建议和预期结果是什么？

手术切除肛周腺瘤和去势是可治愈的。然而，如果肿瘤足够大，保守切除是较困难的，并且有可能破坏肛门括约肌的神经，单纯的去势将使肿块的大小逐渐缩小（这可能需要几个月），便于在肿瘤较小时进行手术切除。

参考文献

Turek MM, Withrow SJ (2013) Perianal tumors. In: Withrow SJ, Vail DM, Page RL,editors, Small Animal Clinical Oncology, 5th edition. St. Louis, Elsevier Saunders, pp. 423–431.

Vandis M, Knoll JS (2010) Canine circumanal gland adenoma: the cytologic clues.Vet Med 105:346–349.