特发性震颤
特发性震颤隐匿起病,缓慢进展,也可长期缓解。震颤是其核心症状,常表现为上肢远端姿势性或动作性震颤,伴头部、口面部或声音震颤,下肢较少受累。随着病程的延长,临床症状逐渐加重,至晚期可出现意向性震颤,部分表现为瞬目反射延迟或缺失,即使步态正常,仍可出现直线行走不稳等。部分患者饮酒后震颤可暂时减轻,情绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。
1、肢体震颤
特发性震颤的发病和进展是隐匿的。95%以上患者可累及上肢,累及手臂会使双臂出现有或无体位性震颤的运动性震颤。震颤是一种激动剂和拮抗剂肌肉的节律性振动,频率通常在8赫兹到12赫兹之间。在早期的研究中,体位性震颤或运动性震颤的存在构成了诊断特发性震颤的重要根据。然而,在特发性震颤中,运动性震颤的振幅是四肢震颤最显著的组成部分。
2、头部震颤、下巴颤抖
头部震颤许多特发性震颤患者发展为头部震颤。头部震颤是该病的典型晚期临床表现。
3、下颌震颤
下颌震颤在特发性震颤中并不常见。据估计,每年有1~2%的特发性震颤患者发展为头部或下颌震颤。特发性震颤中的下颌震颤不会只在休息时出现,同时会出现在持续发声时等。颌骨震颤的存在与多个因素相关,如发病年龄大等。有下巴震颤的病人比没有下巴震颤的人更可能出现手或声音震颤。
4、声带震颤
声带震颤是特发性震颤的一种临床表现。
5、平衡困难/步态障碍
一些特发性震颤患者会出现平衡困难。