糖尿病急症

糖尿病酮症酸中毒（DKA）、和高渗性高血糖状态（HHS），是糖尿病患者最严重的两种急症。

糖尿病酮症酸中毒的特征为，酮症酸中毒和高血糖。

而高渗性高血糖状态，又称高渗性高血糖非酮症状态，通常存在更严重的高血糖，但无酮症酸中毒。

这两者均是高血糖疾病谱的极端情况，且一般都有诱发事件。

最常见的诱发事件是感染，最常为肺炎或泌尿道感染，以及胰岛素治疗不充分。

临床表现

可表现为没有发热的感染。

神经系统症状，更常见于高渗性高血糖状态患者。

腹痛常见于糖尿病酮症酸中毒，而在高渗性高血糖状态患者中不常见。

治疗

这二者的治疗相似，包括：纠正水电解质紊乱以及应用胰岛素。

频繁监测必不可少，还应识别并纠正潜在的诱发事件。

补液

推荐静脉补液，以纠正低血容量和高渗状态，对于低血容量性休克患者，应尽快输注等张盐水。

对于低血容量但无休克的患者，首先在最初数小时输注生理盐水，中等身材者约为1000mL/小时。

降糖

若血清钾≥3.3mmol/L，以0.14U/(kg·h)的速率持续静脉输注普通胰岛素。例如 60Kg 的患者，则8u胰岛素/小时。

也还可以是静推普通胰岛素(0.1U/kg)，然后以0.1U/(kg·h)的速率持续输注胰岛素：例如 60Kg 的患者，6u 胰岛素静推，继而 6u胰岛素/小时。

如果第1小时血糖浓度没能降低50-70mg/dL(2.8-3.9mmol/L)，则将胰岛素剂量加倍。

建议对动脉血pH<6.9的患者采用静脉碳酸氢钠治疗。

监测内容包括每小时测1次血糖直至其稳定，以及每2-4小时测1次基本生化指标和(针对糖尿病酮症酸中毒患者)静脉血pH值。