【Osmosis合集】心血管系统疾病（更至21P｜中英）

一、心绞痛

解剖:

心壁分三层→心外膜、心肌、心内膜

冠脉由心外膜进入，深入心壁

当血流减少时，最先缺血缺氧的是心内膜下

缺血缺氧→启动腺苷、缓激肽等释放→刺激神经产生痛觉→压榨性疼痛

1.稳定性心绞痛

病因:①一至多个冠脉狭窄；②心肌肥厚（需更多氧气）

症状:运动、劳累时

心电图:ST段压低

2.不稳定性心绞痛

症状:休息时则可能发生

病理:心肌缺血缺氧。（若是心肌梗死则是已经发生坏死）

心电图:ST段压低

与稳定性心绞痛的区别:症状、部位、时间、药物缓解或有不同

3.变异型心绞痛

病因:冠脉痉挛（机制不清，可能和缩血管分子TXA2有关）

与前两种区别:心壁所有层都受到影响，为透壁性（不仅是心内膜）

心电图:ST段抬高

治疗:硝酸酯类扩血管。变异性对钙通道阻滞剂敏感。