多重？广泛？全耐药菌？耐药菌分类傻傻的分不清楚

二、细菌耐药机制

细菌的耐药主要由两种原因形成，即遗传性耐药和获得性耐药。

（一）细菌固有耐药：

天然和固有的耐药性，或称天然(突变)产生的耐药性，即耐药性为某种细菌所固有，是染色体介导的代代相传的天然耐药性，其原因可能是由于细菌缺少，对药物过敏的作用靶位或细菌具有天然细胞壁屏障，至抗菌药物无法进入细菌体内。由于细菌结构与化学组成的不同，本身对抗菌药物不敏感，天然耐药性是由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变。例如，万古霉素不能穿透革兰阴性杆菌的外膜，进入菌体至革兰阴性杆菌；肠道阴性杆菌对青霉素，铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药；链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药。

（二）获得性耐药性：

多由质粒介导，也可由染色体介导，当微生物接触抗菌药物后，通过改变自身的代谢途径，从而避免被药物抑制或杀灭。获得性耐药性可由质粒将耐药基因转移给染色体而遗传后代，成为固有耐药性，也可因不再接触抗菌药物而消失。由于细菌获得耐药基因使原来敏感的细菌变为耐药耐药性细菌是指原来敏感的细菌们可谓一定浓度的药物所抑制，不能最低杀菌浓度大于32被其最低一菌浓度，可以视为一种获得性耐药是目前临床主要的耐药问题。如金黄色葡萄球菌与淋球菌产生β-内酰胺酶而对β-内酰胺类抗生素耐药。

三、细菌耐药分型

多重耐药MDR、广泛耐药XDR、全耐药PDR

1.多重耐药菌是如何定义的？

答：多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。

2.广泛耐药菌是如何定义的？

答：广泛耐药菌（ Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。

3.全耐药菌是如何定义的？

答：全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。