失眠：痰热内扰证

      痰热内扰：苔黄腻

     主症：心烦不寐，胸闷脘痞。

     临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

      这个证是不寐最重要的证型，这个证就是所谓的胃不和则卧不安，他的原因可能是饮食不当，然后影响了脾胃的运化功能，产生了痰，痰郁化热，上扰心神，心神不安，所以他的一个临床特征是不寐

舌诊上焦：

      心烦不寐，胸闷脘痞：舌尖黄腻苔，为痰热滞胸，痰热扰心。

      头晕晕乎乎：舌质胖，且舌尖黄腻苔，为湿浊蒙窍。

舌诊中焦：

      嗳气，厌食吞酸：舌中部为脾胃，黄腻苔为痰食中阻，气机不畅，胃失和降。

舌诊下焦：

      腰膝酸软：舌根略有腻苔，为痰浊阻滞。

      证机：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。

      治法：清化痰热，和中安神。

      方药：黄连温胆汤

     不寐病机

      总的病机叫阳盛阴衰，阴阳失交。这是他的基本病机，总的病机。不管你是虚证还是实证都有这个病机存在。

      内经讲阳入于阴则寐，阴出于阳则寤，如果阴阳能够正常的相交，那就可以正常地睡眠，出现不寐的原因大概有两个方面，第一是阳气太过了，阳盛不能够入于阴，这个阳盛实际上是一个过盛的东西，是一个病理因素，就是邪气过盛，这个邪气可能有心肝火旺，可能有痰，可能有痰热，所以邪气主盛之后，阳盛不能入于阴，这是一个方面。或者这个人阴虚，阴虚包括气血不足，阴虚之后营血不足，阴虚不接受阳了，偏于正虚的一个方面了，所以出现阳盛阴衰，阴阳失交，这八个字一定要记住。