谢别录医生：得了淋巴瘤怎么办？

弥漫大B细胞淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，这类淋巴瘤为侵袭性或中高度恶性淋巴瘤。因为该类型的淋巴瘤患者多存在CD20阳性，因此首选的治疗方案为R-CHOP，部分患者在一线治疗失败后可能需要更换为二线治疗方案。

弥漫大B细胞淋巴瘤二线治疗方案有哪些？

1、无移植准备：患者可以选择GemOx联合利妥昔单抗进行加减治疗；Polatuzumab联合苯达莫司汀、利妥昔单抗进行加减治疗；利妥昔单抗；CEPP (环磷酰胺、依托泊苷、强的松、丙卡巴肼)联利妥昔单抗-口服和静脉注射；CEOP (环磷酰胺、依托泊苷、长春新咸、强的松)联合利妥昔单抗；DA-EPOCH联合利妥昔单抗；GDP联合利妥昔单抗或(吉西他滨、地塞米松、卡铂)；吉西他滨、长春瑞滨士利妥昔单抗。

部分患者可能存在其他基础疾病或非典型症状，建议积极与自己的主治医生进行沟通，制定个体化治疗方案，提高治疗成功率。

2、准备进行移植手术：DHAP（地塞米松、顺铂、阿糖胞苷）联合利妥昔单抗；DHAX（地塞米松、阿糖胞苷、奥沙利铂）联合利妥昔单抗；GDP (吉西他滨、地塞米松、顺铂/卡铂)联合利妥昔单抗；ICE (异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷)联合利妥昔单抗。ESHAP (依托泊苷、甲泼尼龙、阿糖胞苷、顺铂)联合利妥昔单抗；GemOx (吉西他滨、奥沙利铂)联合利妥昔单抗；MINE (美司钠、异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷)联合利妥昔单抗。

3、抗CD19，CAR-T疗法。

由此可见，治疗淋巴瘤的方案并不少，但患者具体适合哪一种治疗方案则需要进行详细评估后再确定，同时，在治疗期间要做好药副作用症状管理，以免影响患者的预后。