马尾神经损伤治疗案例

马尾神经损伤的症状表现主要是经常表现与会阴部、股部或者小腿剧烈性疼痛，感觉障碍分界较为清楚。上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部展开。还有大小便、性功能障碍不明显或出现较晚。日常生活无法自理，以及夫妻生活不协调等，更尤甚者下肢瘫痪。这样经常以单侧或者是不对称的方式的表现出来。

周某，男，61岁，退休员工

2011年初出现腰痛的现象，起初感觉是长时间不运动导致，后继而发生下肢放射性疼痛，大、小便出现明显障碍，肛门周围感觉异常。经过神经内科和骨科诊断判断为腰椎间盘突出导致椎管狭窄引起的马尾神经受损，决定进行手术诊治。

腰椎间盘手术后卧床2个月，期间一直服用乙哌立松、甲钴胺，期间患者反应出现过身体发痒的情况，逐渐把乙哌立松停掉一周后还是发痒，然后甲钴胺也陆续停掉。术后腰痛症状逐渐消失、脚趾头发麻、腿感觉发胀、走路费力、大便排便费力、尿潴留。西医长期治疗无果后，选择请求中医治疗。

来诊时见其活动迟缓，步履艰难，表情呆滞，脸色萎黄，暗淡无神。主诉口干舌燥，胃口不好，容易疲倦，睡不着，经常做梦。症见届伸不利，胸闷心悸，神志虽清，但夜间烦躁多语，少腹胀满，小溲癃闭，通降失常，举而不坚，坚而不久。目前小便靠腹压、大便开塞露。舌干绛，脉细滑。

二诊：服药17剂后，心烦初减、精神渐佳、口渴减轻，自觉较前有力，上方继服13剂。

三诊：患者自述药后精神体力均明显增强，遵医嘱每日清晨公园锻炼一个小时，呼吸新鲜空气，心情十分舒畅。腿部胀痛，走路费力显著减轻。仍以前法进退。并颁小心控制饮食，不吃辛辣、油腻、刺激食物。适当多吃蛋白食品。每日运动锻炼乃治疗之本，不可忽视。

四诊：根据症状变化，上方稍适增减，连续服用3个月，每日一剂。患者麻木感减弱，活动时间增加，言语正常，面色红润，眼里有神，表情丰富，小便比之前容易排出。

五诊：小便通畅如注，泻下硬粪甚多，肛周烙痛随失，调整处方，巩固2个月屈伸接近正常，行动较前灵活。

回访：上方加减治疗总共将近1年，症状基本恢复正常，活动轻松自然，患者心中郁结已散，谈话中笑语连声，现在生活也和正常人无异。

要正确面对马尾神经损伤，现阶段虽然没有彻底治愈马尾神经损伤的方法，但是有效的规范治疗，能够尽可能的大幅度提升身体素质、减轻控制症状、调节马尾神经损伤造成的运动症状及非运动症状，降低其带来的并发症，让病人可以接近于正常人一样有着高质量的生活。病人首先要做到的就是战胜消极心态，不必自暴自弃，要有战胜疾病的信念。一直拿不起、放不下反倒会影响质量效果。而且在具体预防治疗上又要谨遵医嘱、认认真真，心理如果又抱着不以为然的态度，不相信，不配合，就会在最终治疗上大打折扣，甚至延迟病情恢复程度或使病情恶化。微