房颤与心衰——一对“难兄难弟”

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房颤与心衰关系密切。

研究表明，房颤可增加心衰发病率。 一半以上的心衰可诱发房颤。合并房颤的心衰患者，死亡率明显高于单独房颤或心衰的患者。

本文将于大家一起分享房颤、心衰的相关内容。

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什么是房颤

心房颤动取代正常心房收缩

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什么是心衰

正常心脏泵功能，将血液运至全身。

心衰时，心脏泵功能下降，血液无法正常运输，无法给全身器官正常供氧。

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房颤如何诱发心衰

房颤时，心房激动不能以正常的节律传导给心室，心室充盈异常，舒张功能受损，最终引起房颤性心肌病，诱发心衰。

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心衰如何诱发房颤

心衰时，心室功能异常，血液淤滞在左心房，导致左心房心肌被过度牵拉，心肌纤维化，心房内电传导紊乱，最终诱发房颤。

如何降低死亡率,改善预后

如何降低心衰患者出现房颤的概率：

●心衰患者使用ACEI、ARB类药物可降低房颤发病率；

● HFrEF患者使用beta-受体阻滞剂可降低房颤发病率；

如何降低房颤患者出现心衰的概率：

控制心率 ＆有效复律：

●食道调搏；

●药物复律：多非利特、胺碘酮（但目前无相关证据证明药物治疗能降低患者死亡率）；

●药物治疗无效，可考虑行房室结消融植入起搏器治疗；

●射频消融，最为推荐：

2018年2月，新英格兰杂志发表相关研究，提出与控制心室率及心律的药物相比，射频消融可有效降低房颤合并心衰患者的死亡率。

射频消融术

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什么是射频消融术

射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

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射频消融术治疗房颤的原理

大多数房颤起源于肺静脉，少数来自三尖瓣及右心房的一些位点，隔离肺静脉及其他位置的异常电活动可有效治疗房颤。射频消融术可使部分心肌坏死，有效阻断异常电活动的传导，像防洪坝一样保卫正常的心肌组织。

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射频消融术对心功能改善的影响

射频消融术可将患者的房颤律恢复为正常的窦性心律，有效改善心室充盈，阻止心室进一步重构。

对合并房颤的心衰患者进行射频消融治疗，可有效降低患者死亡率、住院率，改善患者生活质量。

文章来源|安贞医院心内科吴永全医生

发布于 2020-05-02 10:57

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