声音的传导途径

        声波到达双耳有强度差和时间差可帮助中枢辨别声源方向。 正常情况下，声波主要经外耳 ; 鼓膜; 听骨链 ; 卵圆窗 ; 内耳引起听觉，称为气传导。声波也可直接通过颅骨 ; 耳蜗骨壁传递进入内耳引起听觉，这种方式称为骨传导。由于有中耳的增益放大作用，气传导的效率远远大于骨传导，正常人主要以气传导传递声波；但当气传导发生障碍时，骨传导的效应会相应提高。在患有传音性（传导性）耳聋时，病耳的骨传导大于气传导；若患感音性（神经性）耳聋，则气传导和骨传导均有不同程度的减退。比较两种声音传导途径的特征，是临床上用来鉴别神经性耳聋和传导性耳聋的方法。

一、听力敏度 受试者待在安静的房间里，闭上双眼，一耳用棉花堵住，检查人把表对准受试者另一耳，并逐渐移开，测量他刚能听到表的嘀哒声的最远距离。然后将表自远而近逐渐靠近，测量他刚能听到嘀哒声的距离。同法测试另一耳的听力。                 

二、声源定位 室内保持肃静，受试者闭目静坐，检查者在其左侧、右侧、前面、脑后及头顶等方位给予声音刺激，检查受试者的声源判断能力。 用手指或棉球塞住一耳，重复上述实验并记录结果。

声音的传导途径:

1．气传导 室内保持肃静，受试者取坐位。振动音叉后，先放于被检查者一耳的附近（距外耳道口约2cm），受试者可听到音叉振动的嗡嗡声，且声音随时间延续而逐渐减弱，在受试者示意刚刚听不到音叉音的瞬间，立即将音叉移到听力正常的人（通常是检查者）耳附近，看能否听到音叉音。如果正常人听不到，说明被检查者气传导听力正常；如果在一段时间内正常人仍能听到音叉音，表明被检查者气传导听力减弱或是该耳气传导较正常人短。重复3～4遍以确定结果。同法检查另一耳。

2．骨传导 音叉振动后，将音叉柄压在被检查者耳后的颞骨乳突上，音叉的振动可经颅骨传导到内耳引起听觉，从而听到音叉音。在受试者示意刚刚听不到音叉音的瞬间，立即将音叉移到听力正常的人的乳突上，看能否听到音叉音。如果正常人听不到，说明被检查者骨传导听力正 常。同法检查另一耳。

比较同侧耳的气导和骨导:

1）.室内保持安静，受试者取坐姿，检查者敲响音叉，音叉振动后，立即将音叉柄压在被检查者耳后的颞骨乳突上，音叉的振动可经颅骨传导到内耳引起听觉，从而听到音叉音。在受试者示意刚刚听不到音叉音的瞬间，立即将音叉移到外耳道口，听力正常的受试者又可听到声音。反之，先置音叉于外耳道，当刚刚听不到音叉音的瞬间，立即将音叉移到颞骨乳突上，听力正常的受试者仍不能听到声音。上述实验证明了气导时间比骨导时间长，即任内氏实验阳性。

2）用棉球塞住受试者外耳道（相当于气导障碍），重复上述实验，听力正常者的气导时间缩短，小于或等于骨导时间，即任内氏实验阴性。

比较两耳骨传导:

1）.将敲响的音叉柄置于受试者前额正中发际处，令其比较两耳感受到的声音响应。正常人两耳感受机能近同，测试音波向两耳传达的距离相同，途径相似，因此两耳所感受到的声波响度基本相同或声音在颅中线；如某侧音响强度增强，则该侧骨导增强，此即魏伯实验。

2）用棉球塞住受试者一侧外耳道，重复上述操作。

注意事项:

（1）当敲响音叉时，用力不可过猛，切忌在坚硬物品上敲击以防损坏音叉。

（2）音叉放在外耳道时，应使震动的方向正对外耳道，防止音叉支触及耳郭、皮肤或毛发。