从零开始学中医：4.4内伤（七情、饮食、劳逸）
内伤病因
同学们好，我们来学习内伤致病因素。
内伤致病因素，是指人的情志，或行为，不循常度，直接伤及脏腑而发病的致病因素。我们主要学习有七情、饮食、和劳逸三种内伤致病因素。
七情
首先我们来学习，第一种内伤致病因素：七情。
七情：是指的7种情志，怒、喜、思、悲、恐、忧、惊，七种情志的变化。一定范围内的七种情绪变化，不引起病变，则不属于病因。七情要成为病因的条件，必须是因为突然、强烈、而持久的精神刺激，超过人的生理调节范围，使人体的气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病。
由于七情是造成内伤病的主要致病因素之一，故称为内伤七情。
七情和脏腑气血之间的关系是什么呢？
七情活动，是以五脏六腑的精气为物质基础的。七情也是五脏六腑的精气的情志反映。
比如：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。所以情志的变化和脏腑气血的病变之间，它们是互相影响的。
这种影响有什么样的病变特征呢？我们下面来看看七情的致病特点。
比如：暴怒，除了伤肝之外，肝气横逆，会乘脾犯胃，所以会导致脾胃的病变。
恐惧，会伤肾，肾精受损，不能够上济于心会导致失眠。
思虑，除了伤脾，同样也会伤心，耗损心血，导致血不养神，而出现失眠的症状。
七情不仅伤及本脏，也会伤及多脏，更重要是它会影响到脏腑的气机，导致气机紊乱，气血运行失常。它主要表现在：怒则气上，喜则气缓，
悲则气消，恐则气下，
惊则气乱，思则气结七个方面。
情志波动的异常，可以使病情加重，或者使病情迅速恶化。比如，高血压病患者遇到了非常恼怒的事情，肝阳暴张，血压可以迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，或者昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜等。还有心脏病患者，情志波动，常可以使病情加重，或者迅速恶化。所以当生病的时候，一定要避免情志波动，这样有利于疾病的康复。
饮食
下面我们来学习内伤病因中的饮食损伤。
饮食损伤主要有3种，饮食不节，饮食不洁，和饮食偏嗜。饮食损伤第1种，是饮食不节。
节，是指的节制。饮食不节制，有3种表现：过饥、过饱，或者食无定时。
过饥，是指，饥而不得食，渴而不得饮。它会导致气血化生之源不足，导致气血不足，脏腑失养。
而过饱，是指暴饮暴食，或者是脾胃虚弱，但是勉强进食。过饱同样，也会损伤脾胃，纳运失常会导致饮食积滞。小孩子如果饮食积滞日久会生成疳积，导致严重的营养不良。
食无定时，是指饮食不规律。这会导致的脾胃气滞、血瘀痰阻。
饮食损伤第2种，就是饮食不洁，是指进食了不干净，或者有毒的食物，会导致腹痛，上吐下泻，痢疾，黄疸或者肠道寄生虫，中毒等等，严重者可出现昏迷，甚至是死亡。
饮食损伤第3种，就是饮食偏嗜。饮食偏嗜，主要有2种，一种是五味偏嗜。五味是指酸、苦、甘、辛、咸5种味道。酸入肝可养心，苦入心可养肺，甘入脾可养肝，辛入肺可养肾，咸入肾可养脾。所以五味合五脏，可以养五脏。
比如：
多食酸，肝盛乘脾，会导致皮肉变厚，变皱，口唇干裂掀起。
多食苦，心盛乘肺，会导致皮肤干燥，毫毛脱落。
多食甘，脾盛乘肾，会导致面色黧黑，胸闷气喘，腰膝酸软，脱发。
多食辛，肺盛乘肝，会导致爪甲干枯不荣，筋脉拘急不利。
多食咸，肾盛乘心，会导致胸闷气短，脸上无华，血脉淤滞。
饮食偏嗜，还有另外一种，就是饮食偏寒偏热。
如果经常喜欢吃寒凉食物，会导致脾胃阳气虚弱，寒湿内生，而出现腹痛，腹泻的症状。
如果经常吃辛热之品，会导致胃肠积热，而出现，口渴、口臭、腹满胀痛、便秘、痔疮等这些实证。
健康的饮食，应该是饮食有节，五味调和的。如果，饮食不节，五味偏嗜，寒热偏嗜，出现了饮食损伤，就会损伤五脏，变生疾病。
劳逸
内伤致病因素，最后一个劳逸损伤。
劳
劳是指的过劳，过劳有3种表现，劳力过度，劳神过度和房劳过度。
劳力过度，是指长时间过度劳力而积劳成疾。劳力过度，会耗气，导致气虚，容易出现气短乏力，懒言、自汗，易感冒等症状。
劳神过度，是指思虑太过，劳伤心脾。心脾不足，气血亏虚，容易出现心悸失眠，多梦健忘，以及纳呆，腹胀，便溏等症状，
房劳过度，是指性生活不节制，房事过度，耗损肾精，导致肾虚，而出现，腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能下降，或者遗精，早泄，阳痿等等。
过度的劳累，也会损耗人体的正气，而过度的安逸呢？
逸
过度的安逸，也会使人体出现病变。过逸，有两个病变机理：逸则气滞，逸则气虚。
逸则气滞，是指长时间活动不足，人体气机不畅，可导致脾胃脏腑功能减退，出现食少，胸闷，腹胀，肌肉乏力，虚胖等症状。
逸则气虚，是指过度安逸或长期卧床，阳气失于振奋，导致正气不足。可见为心悸、气短、乏力，
所以，过度的安逸也会容易引起病变。
以上是我们学习的内伤致病因素。
同学们，到现在，我们已经跟同学们，共同学习了中医的两个说理的工具，阴阳学说和五行学说。也学习了中医研究的对象：五脏六腑。还学习了五脏六腑的物质基础：气血津液。最后还跟同学们学习了，引起人生病的原因：外感六淫，内伤七情，饮食，劳逸损伤。
我们学习的这些中医基础理论的内容，将对于我们学习望闻问切四种中医诊断方法，具有直接的指导意义。
下一次课，我们将正式学习中医四诊诊断方法了。下次课，再见。
