肱骨外上髁炎又称“网球肘”，主要表现为肘关节外侧疼痛，它是由于该区域过多的运动，使腕伸肌总腱起点处肌纤维发炎、黏连、纤维化，继而出现该区域疼痛，腕背伸肌力减弱并部分受限，影响生活质量，多发于网球爱好者、钳工、久坐办公人群等。

肱骨外上髁炎的分类

肱骨外上髁炎可分为原发性和继发性两种。

原发性

原发性多发生于手和伸腕肌受到猛烈的牵拉，如网球的反手击球。也有很多是过度疲劳或是伸腕肌和屈腕肌不协调，同时脊柱灵活性不足，手和腕关节过度用力也会引起肱骨外上髁炎。

继发性

继发性多为非网球运动员，他们可能是健身爱好者，由于不正确的用力导致肩袖肌群损伤，也会产生传导性的肘关节外侧疼痛，也可能是久坐办公人群，颈肩部以及肩胛区域肌肉劳损，也会出现肘关节外侧疼痛。

如何鉴别是原发性还是继发性

我们可以通过了解患者的日常工作和运动爱好结合触诊鉴别。

如果患者经常从事网球运动或是手工劳动者以及健身爱好者，按压肱骨外上髁区域有明显疼痛，而检查肩胛背面的肌肉以及肱三头肌、三角肌等肌群均无明显疼痛，肩颈部无明显僵硬疼痛，则大概率可以判断为原发性肱骨外上髁炎；

如果患者为久坐办公人群，没有明确的运动爱好或是很少运动，同时按压肩胛背面以及肱三头肌在肩胛骨起点盂下结节有明显辐射样疼痛，则大概率为继发性肱骨外上髁炎。

运动康复治疗思路和方案

按摩改善局部血液循环，促进炎症消退。

针对肩带、肩周、肘部以及腕周进行抗阻力量训练可以增强肌肉力量，改善局部微循环，促进代谢废物排出以及促进炎症消退。

一、按摩

如果为原发性肱骨外上髁炎，按摩上臂、肱骨外上髁上方区域、腕伸肌肌群以及桡骨小头周围的关节囊和前臂；

如果为继发性肱骨外上髁炎，需先对肩胛背面和前面肌群、三角肌、上斜方肌、肱三头肌长头起点盂下结节进行按摩，再按摩上臂、肱骨外上髁周围、腕伸肌以及前臂。

二、抗阻训练

1热身

①肩胛骨 耸肩，将肩胛骨靠近耳朵；沉肩，将肩胛骨远离耳朵；前伸，将肩胛骨向前向后，远离脊柱；后缩，将肩胛骨向后，靠近脊柱。

②肩关节 肩绕环，将外展肩关节，屈曲肘关节，将指尖放于肩部，由后向前和由前向后环绕。

2脊柱灵活性训练

①猫式 四足位，手臂与地面垂直，肘关节伸直，五指分开，第二手指朝向正前方，膝盖在髋关节正下方，脚背放松放于地面，吸气，抬头，眼睛看向天花板，同时脊柱向下凸，呼气，低头眼睛看向大腿前侧，同时背部向上凸。

②翻书 侧卧位，屈髋膝屈90度，腰部放一定厚度的毛巾，使脊柱处于中立位，双手手臂伸直，掌心相对，吸气不动，呼气头转动带动手臂向后，吸气还原，注意骨盆保持中立位。

3背肌力量训练

俯卧在垫子上，双手臂放于身体两侧，手臂外旋，大拇指朝上，吸气不动，呼气将胸廓抬起，同时收紧将肩胛骨，保持2秒钟，吸气还原。

4肩外旋训练

站姿，挺胸收腹下颚微收，上臂置于体侧，屈肘90，肘内侧向上10厘米区域垫软垫，手握弹力带一端，大拇指朝外，另一端固定于对侧，夹紧上臂使上臂垂直地面，吸气不动，呼气以上臂为轴做外旋，吸气还原。

5肩内旋训练

站姿，挺胸收腹下颚微收，上臂置于体侧，屈肘90，肘内侧向上10厘米区域垫软垫，手握弹力带一端，大拇指朝外，另一端固定于同侧，夹紧上臂使上臂垂直地面，吸气不动，呼气以上臂为轴做外旋，吸气还原。

6肩胛面侧平举

直立位，两脚分开与肩同宽，收腹挺胸，双手持哑铃，上臂前屈30度，肘关节微屈，吸气不动，呼气将哑铃抬起至肩水平，保持2秒钟，吸气还原，注意抬起时需肘高于手腕，同时避免耸肩含胸。

7腕背伸训练

坐姿将前臂放于软枕上，抓握哑铃手心朝下，保持自然呼吸，将手背抬起，保持3秒钟，还原。