改变生活方式，“多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥、少压力、多排尿”，这些是痛风患者在进行规范降尿酸治疗时的基础。让生活变得更健康，才能辅助降尿酸和避免痛风发作的诱因出现。改变生活方式在一定程度上决定了痛风治疗的愈后，而在对生活方式的改变中，毫无疑问饮食排在前列。

既往有痛风患者认为，痛风不能吃肉、不能吃鱼，要以素菜为主。这样的饮食观念实际上已经过时。现在的研究证明，痛风患者的饮食是基于营养均衡的前提下，再进行适当的嘌呤、脂肪、热量、盐等控制。今天咱们就来谈谈痛风患者饮食干预的十项原则：

（一）控制总能量摄入，保持合适体重

在我的《痛风降尿酸，止疼痛，防复发》一书中，我指出“肥胖是痛风的高危因素”，实际上在临床上，痛风患者中有超过50%的人超重或肥胖。对于肥胖的痛风患者来说，需要控制好体重，饮食上要有节制；对于体重合适的痛风患者而言，也要在饮食上控制热量的摄入。痛风患者每日能量摄入一般不超过25～30kcal/kg，也要注意不能太少，要根据日常劳动量给予能量补给。如果能量供给不足，也会导致体内脂肪分解产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排出，诱发痛风急性发作。对于痛风患者来说，饥饿或过度节食也会导致痛风急性发作。

学会计算和控制每日热量摄入

（二）适量摄入蛋白质，保持优质蛋白

蛋白质是三大营养素之一，一般来说，痛风患者的三大营养素需要根据每日热量摄入做合理分配，蛋白质占每日总热量的15%～20%，当然也可以按照0.8～1g/kg计算每日摄入的蛋白质。对于肥胖的痛风患者来说，蛋白质摄入量可以适当减少，占总热量的10%～15%。痛风患者每日摄入的蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白，主要摄入的蛋白质优先选择每日240ml左右低脂或脱脂牛奶、每日1个鸡蛋或适量食用含植物蛋白的食品。

鸡蛋和牛奶含有丰富蛋白质

（三）适量摄入碳水化合物，选择低GI食物

碳水化合物也是三大营养素之一，碳水化合物是我们身体总能量的主要来源，适当摄入碳水化合物可以防止脂肪组织分解产生酮体，增加尿酸排泄。所以日常碳水化合物的摄入占每日总热量的50%～60%。但是我们需要注意的是，不少食物的GI值较高，所以在摄入碳水化合物时，需要选择低GI食物，其中全谷物应该占每日主食的1/3以上，尤其需要注意适当摄入高膳食纤维的食物，有助于促进尿酸排泄；米饭和面食等碳水化合物吃太多，也会引起胰岛素抵抗导致尿酸排泄减少。

主食含有丰富碳水化合物，摄入考虑粗粮和细粮的搭配

（四）保持低脂肪饮食，限制动物脂肪

脂肪作为三大营养素之一，一直为痛风患者所困扰。脂肪摄入过多，不仅可能导致腹型肥胖，还可能影响尿酸的排泄。因此对于脂肪应该适量限制，一般来说日常脂肪摄入占总能量的20%～30%。对于痛风患者而言，限制脂肪摄入也有利于减少总能量的摄入，减轻体重。痛风患者摄入脂肪时，应该减少动物油脂摄入，尤其是注意肥肉或带皮禽肉以及猪油、牛油的摄入。

不建议痛风患者吃太多动物油脂

（五）充足摄入维生素，充足补充矿物质

B族维生素、维生素C这两种维生素，都可以促进组织中尿酸排泄，推荐痛风患者每日摄入B族维生素1.5mg，摄入维生素C200～300mg，一般不建议直接补充维生素片，而是在食物中尤其是新鲜蔬菜和水果中摄入。对于痛风患者来说，钾、镁、钙等元素能够促进尿酸排泄、改善体内代谢环境、碱化尿液、增加尿酸在尿液中的可溶性，因此也要尽量从食物中获取这些矿物质，一般每日补充钾2000mg，补充镁380mg，补充钙800mg。

蔬菜水果含有大量维生素和矿物质

（六）适当补充水分，保持排尿充足

多喝水有利于多排尿，充足的水分摄入能够促进溶解在尿液中的尿酸排出，预防尿酸性肾病、尿酸性肾结石。在心肾功能正常的情况下，建议痛风患者每日分次饮水总饮水量在2000ml以上，一般每日可以分8～10次饮水，每次饮水200～250ml；如果合并有肾结石，一般建议每日饮水2500ml～3000ml。为了防止夜间尿液浓缩，睡前和夜间也可以适量饮水。饮水一般以白开水、矿泉水、淡茶水为主，要避免饮用碳酸饮料、功能饮料、鲜榨果汁、奶茶等含糖饮料。多喝水要多排尿，不憋尿，保持每日排尿5～8次，每日尿量2000ml。

多喝水有利于尿酸排泄

（七）尽量选择戒酒，尤其啤酒和白酒

酒中的乙醇不仅能够增加肝脏中尿酸合成，而且能够让肾脏因为血乳酸浓度升高导致尿酸竞争性排泄，抑制肾小管分泌尿液从而让尿液浓缩。痛风与饮酒的相关性强烈，而且与饮酒的类型有关。在酒类中，啤酒不仅含有乙醇，还含有大量的鸟嘌呤，鸟嘌呤核苷相比其它核苷更容易被人体吸收代谢为尿酸；高度白酒对痛风患者的影响不亚于啤酒，此外对痛风患者影响较大的酒包括黄酒、低度白酒、药酒等。建议痛风患者尽量戒酒，如有需要饮酒的场合也应该选择干红为主的红酒，但也要注意控制量，最大量不超过200ml。

学会戒酒

（八）注意烹饪方法，适量油盐酱醋

对于痛风患者来说，不恰当的烹饪方法往往容易被忽视。首先，因为嘌呤容易溶于水，所以在食用肉类时，在烹饪肉类前可以先加水煮沸，让肉类汆水弃汤后烹饪；部分含草酸的食物以及部分嘌呤含量较高的蔬菜、豆制品也可以先焯水，这样可以减少嘌呤含量和草酸含量。痛风患者肉类食物的烹饪方法以水煮、蒸等方式为主，避免烤、汤、火锅等方式；素食的烹饪方法以凉拌、清炒、蒸、汤为主。在烹饪时注意油的使用，每日食用油量要控制，尽量以含不饱和脂肪酸的植物油为主；每日盐的摄入量控制在5g，同时要减少含隐形盐的蚝油、酱油、豆瓣酱等调料的使用；此外尖椒、胡椒、芥末等刺激性调味品可以兴奋自主神经，也应避免使用。

厨房里的痛风也是一门学问

（九）培养饮食习惯，三餐定时定量

对于痛风患者来说，培养良好的饮食习惯也很重要。痛风患者应该避免暴饮暴食，保持每顿饮食的量在七分饱或八分饱；保持一日三餐的好习惯，或少量多餐，但建议尽量避免吃宵夜；避免饥饿减肥，减肥应该从控制能量摄入，保持合理运动为主；每顿饭的就餐时长要控制，避免就餐时间太长；同时要注意饮食应该荤素搭配、蔬果搭配，而不应该让饮食内容过于单一。

禁受住美食诱惑，避免暴饮暴食

（十）保持低嘌呤饮食，避免高嘌呤食物

痛风患者的低嘌呤饮食不等于只是摄入低嘌呤食物，而是要控制嘌呤摄入总量在一定范围。一般来说，痛风患者急性期每日的嘌呤摄入量控制在200mg左右，间歇期的嘌呤摄入量每日控制在300mg左右。痛风患者不应该将肉和鱼视为洪水猛兽，而是要分清楚高、中、低嘌呤食物，尽量避免嘌呤含量高于150mg的甲壳类海鲜、动物内脏、浓肉汤等，而适当摄入肉类、鱼类可以保持营养均衡，每日肉、鱼、禽类食物总摄入量可以在100g以内，同时要注意肉类食物的烹饪方法。

低嘌呤饮食不是只吃低嘌呤食物