“睛”彩“视”界 | 干细胞疗法为你拨开眼前的黑

如果说现代文明让我们享有远比古人优越的生活水平，付出了什么代价的话， “视力减退”肯定会被提起。

根据世界卫生组织2020年发布的《全球视觉报告》，全球至少有22 亿人视力受损，其中，至少 有10 亿人的视力损伤本可以预防或尚有治愈的可能。

不良生活习惯、年龄增长等因素都可能会引起近视、青光眼、眼角膜脱落、黄斑变性、白内障视网膜病变等眼疾的发生，而现有的医疗技术几乎无法治愈眼睛的各种损伤与退化。

诸多眼部疾病中，视网膜脱落是比较常见的。

经过百余年的医学探索，患者虽然可以通过移植捐赠眼角膜和人工眼角膜重获光明，但也存在排异等不可回避的问题。在免疫抑制带来的副作用面前，历经艰辛和花费金钱进行移植手术的患者，极端案例有移植后一年内出现角膜脱离，再一次陷入黑暗的情况。

现有医疗方式陷入僵局的情况下，基于干细胞的修复和再生作用，干细胞治疗已被广泛研究用于眼部治疗。通过干细胞技术培育的自体角膜组织，已经有不少成功案例，让患者能透过“自己的”角膜再一次看清这个世界。

干细胞外泌体促进角膜损伤修复方面的最新成

2019年9月，日本大阪大学宣布通过手术成功将iPS细胞培养的人类角膜组织移植到一名女性患者的左眼。术后观察表明患者视力有明显好转。这也证明通过iPS细胞，人类有能力培养眼角膜组织。

图：治疗流程

近日，中国科学院深圳先进技术研究院生物医学与健康工程研究所研究员杨慧团队在干细胞外泌体促进人眼角膜损伤修复方面的研究取得阶段性成果。

论文上线截图

最新研究成果以A human cornea-on-a-chip for the study of epithelial wound healing by extracellular vesicles（《人眼角膜芯片用于研究细胞外囊泡对角膜损伤的作用》）为题，发表在iScience上。

近几年，一类纳米尺寸的细胞囊泡——外泌体（exosome）受到了科学家们的广泛关注。对其的研究发现表明，外泌体具有与细胞膜类似的膜结构，在细胞之间的交流中具有重要意义，并且可以调控组织微环境的炎症水平并且促进再生。

外泌体的生物来源过程和结构

由于外泌体具有优异的生物相容性以及低免疫原性，干细胞外泌体作为一种“无细胞”治疗技术，有望克服干细胞治疗的安全性问题。

利用干细胞治疗眼科疾病的其他进展

除了视网膜脱离，很多时候，因为生活不良习惯、年龄增长等因素都可能会引起近视、青光眼、眼角膜脱落、黄斑变性、白内障视网膜病变等眼疾的发生，而现有的医疗技术几乎无法治愈眼睛的各种损伤与退化。

面对全球十亿级别的患者，干细胞在眼科疾病治疗方面显然不会局限于角膜培养。由于年龄增长等因素导致的黄斑变性（AMD）是一种获得性视网膜变性疾病，在老年人群相当最常见（老年失明有相当比例是黄斑变性引起的）。

由于黄斑变性无论类型，都主要是视网膜色素上皮细胞（RPE细胞）受损和视网膜退行性变引起的疾病。因此在利用干细胞技术，以其多向分化功能培养出视网膜色素上皮细胞（RPE细胞），补充病变组织损失的PRE细胞后，患者视力能得到明显改善。

因外伤导致的单眼失明也可以在干细胞技术下获得机会。通过培养干细胞，分化出眼球组织，填补缺失部分后，患者只需要移植角膜就能再次拥有完整的视力。

青光眼更是如此… 其病因是视神经受损导致的失明，患者的其他眼部组织并没有受到损伤，因此利用干细胞的分化修补功能，以旁分泌作用来促进细胞因子生成，消除炎症和减缓视神经细胞凋亡，都能有效的保护患者视力和延长有效视力时间。

医疗技术随着科研的进展在持续更新升级，新的治疗方法在干细胞这一利器出现后也被不断被发现和实践。相信在干细胞培养技术发展和其治疗成本不断控制下降的趋势下，我们可以期待未来人人都能享有无暇的光明。

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