一女25岁，初起畏寒，继则蕴蕴发热，腹中急痛，便下赤白，里急后重，便后灼肛，神志昏

一女25岁，初起畏寒，继则蕴蕴发热，腹中急痛，便下赤白，里急后重，便后灼肛，神志昏糊，胸闷不适，舌苔黄腻，脉象濡数，拟祛湿清热，投以白头翁汤：白头翁，北秦皮，川黄连，黄柏。1剂病略见轻，2剂热清神爽，痛痢皆减，再服1剂获愈。

论：初畏寒而后发热，此是外感伤寒，而发厥逆。腹中急痛者，此就是厥深者热复也深。热来伤肝肾之阴，厥来又伤心肺之阳，厥热之胜复不已，则正气之损伤为重：所以热盛伤阴，所以腹中急痛，下利赤白，厥阳之盛，也是厥逆，厥逆则阴阳不交，所以仍是木气郁陷，故里急后重。便后灼肛，此三焦相火下陷之义。神志昏糊，胸闷不适，舌苔黄腻，脉象数者，都是阳盛上厥之象。上阳不泻，则阳厥不降。白头翁汤，泻阳厥之盛，以和阴厥，阴阳和则病愈。脉濡数的濡，应是下利脓血之后的血虚之象，也叫肝脾之阳虚，也叫阳盛之伤阴（阳盛内热，伤肝肾之阴（尺中自涩的轻证））。

里急后重：里急者，是肝气不升而人急烦燥之义，如虚劳黄芪建中汤之里急，是肝气不升。而后重者，是木气下陷，沉陷重坠之义。木气益陷，重陷于九地之下。里急与后重，都是木气不升的意思，后重者，简单理解是益陷之义（越陷更陷）。