新冠转阴后，发现肺结节，怎么办？

大家好，我是圈圈。

真实案例

我家孩子新冠一个多星期之后还有些感觉呼吸胸闷，周日去医院查了个CT，今天收到结果如下：
检查所见
胸廓对称，气管居中，气管及段以上支气管开口均通畅:双肺纹理清晰，左肺上叶前段见一纯磨玻璃结节(Img 73)，大小约5.2mm x 4.1mm。纵隔内未见明显肿大淋巴结: 心影不大，两侧脑腔未见明显积液征象。
检查结论
左肺上叶前段磨玻璃小结节，请结合临床随诊。
医生意见
很可能是新冠引起的轻微肺炎。很多人都有可能有这种情况，只是绝大部分人都没查CT。建议过一个月去复查一下CT，对比一下看看。
最近很多“阳康”的朋友，因为一直咳咳咳咳止不住，喉咙里老有痰，深度怀疑自己是不是“白肺”了，深陷恐惧当中。但大家不用过于担心，新冠阳性患者里出现“白肺”的比例目前并不高，大部分人感染还是局限在上呼吸道。如果通过血氧仪等设备观测氧饱和度，低于95%甚至是93%，建议及时就医。
如果发生有肺部炎症的话，多数病例在14天后进入病灶消散期，表现为病灶逐步吸收，可遗留少许条索状高密度影，提示纤维化。这也是医生建议过一个月复查ct的原因。
那如果一个月之后没有消散呢？
那可能真的是一个普普通通的肺结节！

肺结节的概念

肺结节为影像学表现为直径≤3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。大于3cm就不能称为肺结节了，而是称为肿物。
肺结节常用的分类依据有数量、大小以及密度。
根据是1个，还是多个，分为孤立性肺结节和多发性肺结节。
根据大小划分出了小结节和微小结节，直径5~10 mm的为小结节，而直径5 mm以下的称为微小结节，当然，不管是小结节和微小结节，都是肺结节。
根据密度可以分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节根据磨玻璃病灶内是否含有实性成分，又可以分为纯磨玻璃结节和部分实性结节，也称混合磨玻璃结节。实性就是它的密度可以掩盖住其中走行的血管和支气管影。

肺结节与肺癌的关系

那发现了肺结节，就是宣告了肺癌吗？

不是的。一项LDCT对我国高危人群肺癌早筛的研究发现，22.9%的人发现有肺结节，其中肺结节患者中恶性结节比例占6.34%。良性的肺小结节一般不需要临床干预。对于肺结节患者建议进行定期CT随访。

不同肺结节的随访流程

不同性质和大小肺结节，随访的频次和手段有区别。
直径小于8 mm的孤立性实性肺结节：

直径在8~30 mm的孤立性实性肺结节：

孤立性亚实性肺结节：

对于非孤立性多发性结节，指南建议单独评估每个结节。以主病灶为主，参照单发结节处理规则。
肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：
（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；
（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；
（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；
（4）血管生成符合恶性肺结节规律；
（5）出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

遇到结节勿惊慌，
定期随访不可忘。
科学运动勿吸烟，
合理饮食享健康。

作者 | 权

编辑 | 权

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