云杉医疗李博主任：多动症出现睡眠问题？从这6个方面来入手！

各位家长如果发现您的孩子经常出现上面的这些情况，那么就需要多留心一下孩子的睡眠问题了。很多人会认为睡眠问题是成年人的“专利”，不可能在儿童这个群体出现，其实并不然，儿童睡眠问题也比较普遍，其中A娃的睡眠问题更加突出，国外有报道称，多达25%-50%的ADHD儿童都存在睡眠问题。

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ADHD与睡眠问题

对于A娃来说，以往我们关注更多的是他们的日间功能，常常忽视了其夜间的睡眠状态。

ADHD与睡眠问题之间的关系尚存在争议，目前主要有两种假说：

●ADHD引起/共患睡眠问题 

●睡眠问题是ADHD/类ADHD症状的原发病

就目前的研究来看，ADHD儿童的睡眠问题可能与以下因素有关：

●不良的睡眠习惯/行为（不规律的睡觉和起床时间、食用了含咖啡因的食物、在卧室使用电子产品或睡眠环境有强光等）

●共患病的存在（例如：焦虑、抑郁）

●ADHD和睡眠问题存在共同的发病机制

●兴奋剂药物治疗所带来的副作用
不管与何种因素相关，睡眠问题可能会进一步影响ADHD的症状，反之亦然。

A娃常见的睡眠问题表现为：

●入睡困难/拖延入睡

●保持睡眠困难/睡眠持续时间少

●夜间觉醒 

●白天嗜睡

●失眠

●睡眠呼吸障碍

●不宁腿综合征

●周期性肢体运动

睡眠问题会给A娃造成什么影响？

核心方面症状方面睡眠问题会加重和恶化ADHD疾病病情，有研究发现，入睡时间越长、睡眠总时间越短，A娃核心症状越严重。神经行为功能方面：睡眠不足还会导致神经行为功能损伤。与不伴睡眠问题的A娃相比，伴有睡眠问题的A娃的智商显著降低、认知行为受损更严重。注意力方面睡眠障碍本身会导致前额叶皮层功能减退，并导致注意力持续时间短、易冲动等症状。因此，睡眠问题可能会加剧现有的ADHD问题。
睡眠问题也有可能是注意力缺陷多动症的症状，因为注意力缺陷多动症的特征是唤起系统调节不良，这会导致注意力困难和过度活跃。社会功能方面睡眠问题不仅会加重A娃的症状，导致注意力涣散、影响记忆力、组织能力、创造力和运动技能，还会引起一系列情绪问题和行为问题。学业方面：睡眠问题会直接影响儿童的睡眠质量、睡眠结构以及睡眠后机体的复原程度，降低儿童日间的执行功能、精神状态，影响儿童的学习状态。

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改善睡眠这样做

面对A娃的睡眠问题，多多妈给各位家长分享7个策略，家长们要协助孩子一起来完成喔~

01定制规律的作息时间
制定有规律的作息时间表，固定孩子的起床时间和入睡时间，将这规则可视化，可以购买家用大白板或者墙上图画版，将日常生活中的安排和作息时间都清楚的列出，并且要与孩子一同商议。
用显而易见的方式来提醒孩子，增加孩子的时间管理观念，必要时可以使用闹钟来提醒。
同时父母也要以身作则，可适当采用奖励机制督促，与家庭其他成员达成统一意见与标准，共同监督孩子的作息，形成良好的生物钟。

02白天进行适当的运动

白天适当的运动可以消耗A娃过剩的精力，运动的时间为每天20-40分钟，适当的运动不仅能改善身体素质，晚上还能睡的更香。
运动的类型也要根据A娃的心智水平选择运动项目和团队。（A娃的心智成熟程度通常比真实年龄晚1-2岁，选择相对年龄较小的年龄组会更适合A娃融入）
如果孩子不爱运动，可以召唤全家一起总动员，和孩子一起来运动。有研究发现，在家长（尤其是父亲）陪同下的有氧运动，对孩子注意力和自控力的改善最明显。报名兴趣班，家庭联谊会也是很好的方法。
作为家长，我们还能做些什么？

1、支持和鼓励（注意：家长不要迟到，准时参加）

2、家里专门辟出一个空间来存放与孩子运动有关的服装、器材（注意：要带领孩子一同整理）

3、出发前带领孩子一起核查一遍装备是否齐全（注意：要带着孩子一起做，而不是替他安排好）

运动的目的是释放能量、释放压力，不是为了增加他的压力或不良情绪。避免孩子表现不佳就给予斥责，只要参与，就应当给予鼓励。

03保持安静的环境

安静舒缓的环境有助于培养睡眠意识，A娃的听觉往往比一般孩子更加敏感，较小的声音都会让他们再次觉醒和兴奋。
在孩子要入睡前的30分钟，全家都要保持低音量，为孩子创造一个睡眠过渡期，帮助孩子更快的进入睡眠状态。
必要时可以使用耳塞等辅助抗噪，帮助孩子更好地入睡。

04减少房间灯光

光照会干扰身体自然分泌褪黑素，褪黑素分泌不足会引起睡眠减少，这是人体天然的生物反应。
给对光线刺激更加敏感的A娃们，选择遮光效果更好的窗帘，睡前调暗灯光，可以帮助A娃更快入睡。05睡前进行放松

可以给孩子选择舒缓的轻音乐，这有助于调节和安抚A娃的情绪，
同时，安静的阅读也适合作为孩子入睡前的放松，安静的阅读时间也给父母和孩子提供了静心沟通的机会，既有利于双方培养良好的感情，也有助于孩子的睡眠。
睡前泡澡也是一项不错的选择，泡澡能够有效的放松身心，还有降低人体核心温度的效果。泡完澡，换上舒适的睡衣，保持卧室适宜的温度（24-26℃左右），能让孩子睡得更踏实。

06咨询专业的医生

①有的药物治疗可能也会引起睡眠问题

有的A娃服用的药物中会带有兴奋剂的成分，就就可能会出现入睡困难。这种情况就需要及时的咨询专业医生，寻求专业的解决办法。
②排除其他躯体因素导致的睡眠问题
扁桃体或腺样体肿大，在夜间会导致呼吸道部分阻塞，引起打鼾及睡眠问题；呼吸睡眠暂停综合征，不安腿综合征，发作性睡病，抽动障碍等其他神经系统疾病同样也会导致睡眠问题。
因此也是需要与专业的医生详细沟通，排除其他因素对孩子睡眠的影响。