【诊断学】全身体格检查（南京医科大学）

1测量血压：

气囊中部应对准肱动脉，听诊器不可放置在袖带内，听取肱动脉音

医师水平注释汞柱，放气后第一声为收缩压，消失为舒张压

·记得关闭血压计和汞柱开关，心率慢下降速度慢

2对光反射：

直接检查时不用用手隔开，检查先左后右

报告：灵敏、迟钝、消失

3.眼球运动：

和视频中不同，现在检查顺序：左、左上、左下，右、右上、右下

4角膜反射：

检查前嘱患者注视一侧上外方

报告：存在/消失

5鼻窦检测：

额窦（眼眶上缘）、筛窦（目内眦，鼻根）、上颌窦（颧骨内侧）蝶窦在深处无法检查

询问：有无压痛，双侧对比

6扁桃体：

手持压舌板后1/3，下压：舌前2/3处下压

报告：有无充血、红肿、淋巴滤泡增生、分泌物

扁导体分度：一度肥大是指扁桃体位于扁桃体隐窝内，不超过腭咽弓；二度肥大是扁桃体超过了腭咽弓，但未达到咽部的中线；而三度肥大是扁桃体明显超过了腭咽弓，贴近中线，且双侧扁桃体明显贴近。

7淋巴结触诊：

滑动触诊，耳前，耳后，乳突后，枕后淋巴结

·枕部并非脖子后，是向上一点突出的位置

颌下（偏向检查测），髁下，劲前后三角区，胸锁乳突肌，锁骨上窝

报告：大小、硬度、压痛、红肿、黏连、疤痕

8甲状腺：

Ⅰ度是可以看见甲状腺肿大但是摸不着，Ⅱ度可以看到甲状腺肿大但是甲状腺没有超出胸锁乳突肌水平。超出胸锁乳突肌的标志性水平，就可以评定为Ⅲ度肿大。

9气管偏移：

当一侧胸腔积液、积气或有占位性新生物时，由于患侧胸内压力增高而将气管推向健侧

当一侧肺不张、胸膜增厚及粘连时，气管被牵拉向患侧。

10腋窝淋巴结触诊：

顶前内后外

·检查时候站在患者左侧，先检查对侧后内侧，报告时可先报告大框如xx未见异常，后面详细内容如不记得可以简略报告。