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千万不要忽视身体中的痛!关键时刻能保命!

2022-08-06 23:53 作者:WanjaPan  | 我要投稿

症状七要素:诱因、时间、谓之、性质、程度、加重/缓解因素、伴随症状(万学红, 卢雪峰主编. 诊断学 第8版[M] 北京: 人民卫生出版社, 2013.)


疼痛位置

除非特别明确的痛点(比如外伤、骨折等),其他关于疼痛位置的描述,特别是深在疼痛,不一定具有特征性。

例如:冠心病不一定是胸痛,可能是牙疼、脖子疼、肩膀疼、胳膊疼,甚至左手小指头疼


疼痛程度:相比疼痛位置,医生更愿意得到的信息

需要重视的疼痛程度:能从睡眠中疼醒的那种痛

疼痛评分:疼痛NRS评分(0-10分);VAS评分(笑脸到哭脸)

疼痛评分带有主观性,总体上女生比男生更耐疼,老人比青年更耐疼。

无法人忍耐的疼痛:无论任何人在任何情况下都无法忍耐,疼到连呼吸都可能停止,让患者产生极度恐惧、濒死感的疼痛

NRS10级疼痛疾病:心肌梗死、烧伤、顺产、终末期癌痛;部分三叉神经痛、痛风、夹层动脉瘤破裂、颅内出血、泌尿系结石、带状疱疹

NRS9级疼痛疾病:急性胆绞痛、急性胰腺炎、断指、阑尾脓肿穿孔、绞窄性肠缺血之流

NRS7-8级疼痛疾病:严重痛经、普通骨折、严重偏头痛、阑尾炎、肠梗阻、腰椎间盘突出症、内异症

NRS7级疼痛:什么事都干不下去的疼痛


医生在接诊时仅通过疼痛这一项体征的七要素提问结合查体就能诊断出许多急诊常见病。

前提:疼痛本身不能被药物掩盖。在疼痛不太严重且诊断未明的情况下,为了保证医生诊疗的准确,非常不推荐病人、特别是急诊病人自行应用NSAIDS乃至阿片类止痛药物。

在诊断明确、用药无禁忌的情况下,患者要求医生开具相应等级的止痛药是合理、正确的要求。

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