甘草学园 | 40年全身、双膝关节畏冷案
更多优质文章、名老中医免费直播、中医临床验案、书方药学习库，尽在“甘草学园”——纯粹、专业、平等、开放的中医学习交流社区，与中医同道共成长。
文章来源：甘草学园
原文链接：https://www.igancao.com/aq
作者：胡齐鸣
候某× 女 66岁 2022.5.28 初诊 登记号0000083001
主 诉: 全身、双膝关节冷40年，加重4年。
现 病 史: 患者自40年前生产女儿时受凉后，出现全身及双膝关节作冷“如坐冰袋”无疼痛，汗出较多，吃饭、喝茶时全身汗出湿衣。畏风怕冷，喜欢热饮食。曾经多方治疗病情无明显改善，近4年来病情加重，右侧半身及背部更甚。精神饮食可，睡眠可，大便日一解，小便正常。就诊时气温30℃穿棉毛内衣及秋衣外套，二件裤子，双膝部棉垫护膝。
既 往 史: 既往无高血压、糖尿病史。
生 活 史: 从事农业劳动，无烟酒嗜好。
舌苔脉象:舌质淡红，苔白，脉沉细。
体格检查:神志清楚，表情倦怠，表情自如，面黄少华，形体适中，未闻及咳喘及呕吐声，未闻及特殊身体气味。
门诊诊断:中医诊断：1. 少阴病(证型：肾阳虚证)
治 法:温阳散寒
门诊诊断:中医诊断：1. 少阴病(证型：阳虚证)
治 法:温阳散寒
黄芪[10g] 2袋(10g) 桂枝[10g] 1袋(10g)
白芍[10g] 1袋(10g) (黑顺片)[10g] 1袋(10g)先煎
干姜[10g] 1袋(10g) 细辛[5g] 2袋(5g)
牛膝[5g] 3袋(5g) 盐巴戟天[10g] 1袋(10g)
醋五味子[10g] 1袋(10g) 炙甘草[3g] 2袋(3g)
麸炒白术[10g] 1袋(10g) 太子参[15g] 1袋(15g)
共7剂 用法:水煎服 一次用量:200ml
辨证调护:调情志,节饮食,慎起居,适劳逸。
医师签名：胡齐鸣 日期：2022-05-28
2诊：2022.6.4复诊：药后畏冷及汗出略改善，穿衣裤较前减少一件，未带护膝，右侧半身及背部冷，夜寐可。
黄芪[10g] 2袋(10g) 桂枝[10g] 1袋(10g)
白芍[10g] 1袋(10g) 附片(黑顺片)[5g] 3袋(5g) 先煎
干姜[10g] 1袋(10g) 细辛[5g] 3袋(5g)
山萸肉(山茱萸)[15g] 1袋(15g) 盐巴戟天[10g] 1袋(10g)
醋五味子[10g] 1袋(10g) 炙甘草[3g] 2袋(3g)
麸炒白术[10g] 1袋(10g) (人参片)[10g] 1袋(10g) 另煎兑服
共7剂 用法:水煎服 一次用量:200ml
医师签名：胡齐鸣 日期：2022-06-05
3诊：2022.6.12复诊：畏冷基本改善，穿衣基本如常人，着单裤短汗衫。试饮液体牛奶及水果未出现明显不适。自觉腰部仍稍有冷感。守方，减少附子、细辛至10克量。
黄芪[10g] 2袋(10g) 桂枝[10g] 1袋(10g)
白芍[10g] 1袋(10g) 附片(黑顺片)[5g] 2袋(5g) 先煎
干姜[10g] 1袋(10g) 细辛[5g] 2袋(5g)
山萸肉(山茱萸)[15g] 1袋(15g) 盐巴戟天[10g] 1袋(10g)
醋五味子[10g] 1袋(10g) 炙甘草[3g] 2袋(3g)
麸炒白术[10g] 1袋(10g) (人参片)[10g] 1袋(10g) 另煎兑服
共7剂 用法:水煎服 一次用量:200ml
医师签名：胡齐鸣 日期：2022-06-12
按：全身和局部畏寒中医属“少阴虚寒”证，或脾肾阳虚或感受寒邪，卫阳闭郁不得宣发。中医有“有一份恶寒便有一分表证”之说，但病程长久不愈者，以虚证为多。病人往往各项检查指征无明显异常，治疗无从着手，深感痛苦。中医辨证治疗此类疾病往往有意想不到的惊人效果。
I 原创声明
本文为甘草学园论坛医生原创，未经作者授权，严禁转载；
授权后转载请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名；
文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！
I 甘草医生声明
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
我们尊重原创，若您转载本文，请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名。
若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。
