「宜童案例」自闭症儿童如何完成精细环节训练？

一、基本情况

奇奇（化名），男孩，4.5岁，每天只上半日融合，孩子目前基本上对教室的环境相对来说已经较熟悉。但对于班里的新老师，新小朋友，还有上午课程相对来说比较陌生。孩子有点爱流口水，小朋友的动作相对滞后，特别是精细环节，孩子在家时家长也不太注重自理方面的练习。

二、问题描述

在每天的喝水的环节，奇奇自己接水时，总是接一点点的水，一个杯子的三分之一，在喝水的过程中，每次嘴巴抿一下，松一下口，抿一下，松一下口，喝的特别的慢。因为喝水慢的问题总是会影响孩子接下来的活动环节。

喝的过程中时间观念较弱。在每次喝水时，不紧不慢，对当前喝完水这件事干完才能做下一件事的意识较弱。而且在喝水时的动机不强。在喝水的过程中，本身就不想喝水，喝的比较慢，再加上可能喝完之后，接下来的事情不是他喜欢的，也没有兴趣。还有就是孩子不能连续吞咽。

三、目标行为

奇奇每次接和小朋友同样的水基本上能在规定的时间内完成，不影响接下来的活动环节。

四、干预过程

1.树立时间观念。

首先利用他比较感兴趣的环节下楼跳操。告诉他在规定的时间内喝完水才能下楼跳操，在小朋友都快喝完水要排队了，提前告诉他还有三分钟，喝完水的小朋友要下楼了，并让带队老师和奇奇说没有喝完水的小朋友，不能和小朋友一块排队下楼，当小朋友都已经出去后，再次提醒他小朋友已经走了，奇奇要跟不上了，奇奇还有一口喝完了，马上就去找小朋友了，加强他的紧迫感。。

2.提高在喝水时的动机，多给与社会性强化。

奇奇比较喜欢小汽车，每次喝水前，提前告诉他当手表数字过5分钟变成X时，水喝完了就可以玩小汽车了，另外奇奇比较喜欢社会性强化，在他喝水的过程中用夸张的语气描述他像大老虎一样，口特别大，还有让同桌的小朋友给他加油，喝完之后让小朋友们给他鼓掌。

3.纠正喝水时的姿势。

在喝水时，告诉奇奇，把牙齿打开，像用吸管吸牛奶一样啜饮，并且喝的过程中，杯子要放在唇边喝一大口之后，在离开，减少一直离开唇边的次数。

4.增强家园配合

和家里沟通，在家练习使用抿口杯喝水。并且在杯子里放上儿童喜欢的果汁等液体。辅助儿童进行连续吞咽的练习。先从2口到3口再慢慢递增。直到能连续吞咽喝完一杯水。

五、干预结果

经过一段时间的干预，奇奇每次接和小朋友同样的水基本上能在规定的时间内完成，但是在后期的干预中还要提升他的在喝水时的一些规则意识以及喝水时保持衣服不洒上水等。