医师资格考试 病理生理学-呼吸功能不全

I型呼吸衰竭 间接导致二氧化碳分压降低，但不多；PaO2 < 60 mmHg;

II型呼吸衰竭 PaO2 < 60 mmHg + PaCO2>50mmHg

肺通气功能障碍--II型呼衰

限制性通气障碍--肺纤维化（胶原纤维多，硬，缺乏弹性）【呼气的时候，依靠肺的弹性回缩】

阻塞性通气障碍--慢支、肺气肿

• 中央性气道阻塞--吸气性呼吸困难
• 周围性气道阻塞--呼气性呼吸困难

肺换气功能障碍--I型呼衰（氧气扩散入血速度较慢，二氧化碳较快，常常只有缺氧）

• 肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化
• 肺泡膜面积减少/肺泡膜异常增厚/弥散时间缩短引起气体弥散障碍

肺泡通气与血流比例失调

VA/Q变小 -- 功能性分流=V血掺杂

VA/Q变大 -- 无效腔样通气 堵塞血管

解剖分流：肺A栓塞，DIC、肺A炎、肺血管收缩等

ARDS 急性呼吸窘迫综合征

• 肺换气功能障碍ARDS——肺水肿、肺不张、无效腔
• 肺泡通气血流比例失调是ARDS患者呼吸衰竭的主要机制，常发生I型呼衰。

COPD 慢性阻塞性肺疾病

慢支和肺气肿 共同特征是观景小于2mm的小气到阻塞。小气道阻塞是慢性呼衰最常见的原因。

影响

酸碱平衡 I型呼衰 代谢型酸中毒+呼吸性碱中毒

II型呼衰 代谢型酸中毒+呼吸性碱中毒f

肺源性心脏病

发生机制：呼衰--肺血管阻力高--肺动脉高压--右心肥大和衰竭

肺性脑病

发生机制：高碳酸血症、酸中毒、缺氧--脑水肿--脑疝 脑血管内皮损伤--血管内凝血