2020年4月2日是第13个世界自闭症关注日。2017年发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅱ》显示，我国至少有超过1000万的自闭谱系障碍人群，其中至少有200万是儿童。自闭谱系障碍人群有两大特点：1.社会交往和沟通交流障碍。2.兴趣狭窄，刻板行为。正因为沟通存在问题，家长发现孩子不会说话或说话不清时特别着急，有些家长会陷入“只要进行口部运动治疗，孩子就会说话”的误区。今天就来聊聊口部运动治疗对自闭谱系障碍儿童是否有用。

什么是口部运动治疗

口部运动治疗是遵循运动技能发育原理，利用触觉和本体感觉刺激技术，促进口部结构（下颌、唇、舌）感知觉的正常化，抑制其异常的运动模式，从而建立正常的口部运动模式。口部运动治疗的目的就是建立“令人满意的”和“满意的”口部运动模式。口部运动治疗的方法可以广泛应用于构音障碍、进食障碍和运动障碍等多个领域。做了口部运动训练，是否可以开口说话了呢？我们要搞清楚有声语言（口语）是怎么产生的。我们可以来看这张图。

口语的形成，需要大脑进行一系列的处理，并经过呼吸、发声、共鸣、构音和语音等几大系统，最后形成有声语言。口部运动治疗是为构音服务的。想要孩子开口说话，并不是嘴巴能动了就能说了，孩子是否开口说话，与孩子的整体语言能力有关。在孩子开口讲话之前，他们需要掌握很多语前技能，包括语前沟通、认知玩耍的能力，是孩子将来开口说话的一个很重要的基础。儿童语言发展中还有一个非常重要的原则是“先听后说”。儿童要在沟通和玩耍中不断地获得语言的输入，先发展语言的理解，然后才会用语言表达，从而“开口讲话”。如果不会说话，家长需要带孩子进行整体语言能力评估与康复训练。孩子口部肌肉存在问题可能会影响到孩子说话的清晰度，或喂养方面的问题，但并不是导致孩子不开口说话的原因。

什么时候需要口部运动治疗

当一个孩子掌握了语前技能，有了沟通动机和较好的语言理解能力，但是说话不是很清晰，这时候是否需要口部运动治疗呢？我们先来了解下声母习得规律。

从发音上来看，一个孩子从开口说有意义的话到完全被人听得懂，大约需要4~5年的时间。如果一个3岁左右的孩子，家长希望通过“口部运动训练”让孩子把所有的话都说清楚，这是违反了孩子的发育规律。所以对于口部运动训练不要盲目跟风，我们要了解孩子当前的语言发展处于什么样的水平，再制定针对性的训练计划。如果一名6、7岁的孩子，这些声母都已经掌握了，声母发音清晰，也不存在进食障碍，但是说话不清晰，那么，大概率这名孩子的口部运动能力评估结果会是正常的，需要进行构音运动评估和语音清晰度评估，进一步确定说话不清晰的原因。如果口部运动能力评估结果异常，不仅需要进行口部运动治疗，还需要结合构音运动治疗和发音训练。伴有其他异常的，还需要将其他方面的异常同时治疗。总而言之，口部运动治疗的开展需要建立在详细完整评估的基础上，以孩子为核心，结合孩子的实际情况进行。并不是所有的自闭谱系障碍儿童都需要口部运动治疗，孩子不说话，一定要确定原因，再进行针对性的训练。

口部运动治疗不仅限于课堂上进行，在生活中随时可以进行训练，特别是在吃饭、游戏的时候，取得的效果会更好。另外，如果想在家对孩子进行训练，一定要在言语治疗师的指导下进行，错误的方式会对孩子产生负面影响。

主要参考文献：

1.美国培声听力语言中心.爸妈带我学说话·儿童语言发展家长指导手册[M].人民卫生出版社,2019

2.卢红云，黄昭鸣等.口部运动治疗学[M].华东师范大学出版社,2010

3.黄昭鸣，朱群怡，卢红云等.言语治疗学[M].华东师范大学出版社,2017