医学寄生虫学（彻底疯狂版）肺吸虫（卫氏并殖吸虫）、绦虫概论、猪带绦虫和牛带绦虫

卫氏并殖吸虫

分布于世界各地，以东南亚为主，是人体并殖吸虫病的主要病原体。成虫主要寄生在人和多种肉食类哺乳动物肺脏内，导致卫氏并殖吸虫病。

1）形态

成虫：椭圆形，活时红褐色半透明，体表布满体棘，雌雄生殖器官左右并列。

虫卵：椭圆形、金黄色、(80～118)×(48～60)μm、卵壳薄厚不一，卵盖大、内含卵细胞和卵黄细胞。

2）生活史

生活史要点

终宿主：人和多种肉食哺乳动物

中间宿主：第一中间宿主—川卷螺

第二中间宿主—淡水蟹、蝲蛄

寄生部位： 肺

排出途径：随粪便或痰液

感染途径：经口

感染阶段：囊蚴

3）致病

机械性损伤（移行、寄居）

免疫病理反应（代谢产物）

急性期（童虫移行、窜扰）

肠壁——局部出血、脓性窦道

腹腔、腹壁——炎性渗出、肌炎

肝脏——虫蚀样病变、出血、坏死、硬变

横隔、脾——点状出血、炎症

慢性期 （肺内发育、寄生）

脓肿期

囊肿期

纤维瘢痕期

4）临床表现

特点：缓慢发病、慢性经过

主要病变：肺囊肿

典型表现：胸痛、咳嗽、烂桃样血痰

①隐性感染（亚临床型）

②急性肺吸虫病

轻者：低热、乏力、腹痛、腹泻、食欲不振

重者：消化道及呼吸道症状，全身反应

③慢性肺吸虫病

（1）胸肺型：咳嗽、胸痛、胸闷、烂桃样血痰 （2）腹型：腹痛、腹泻、便中带血

（3）肝型：肝区疼痛、肝大、肝功异常 （4）脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫、占位病变

（5）皮下包块型：皮下游走性包块

5）流行因素

①传染源：患者、带虫者、保虫宿主

②传播途径：生食或半生食；水源和炊具的污染

存在转续宿主：猪、羊、兔、鸡、鸟、蛙

③易感人群：普遍易感

6）诊断

7）治疗药物：吡喹酮

猪带绦虫/链状带绦虫

成虫寄生于小肠引起猪带绦虫病，猪囊尾蚴寄生于皮下、肌肉、脑、眼等组织器官引起猪囊尾蚴病。

1）形态

成虫：乳白色，薄而透明，长约2-4m，链体节片约700-1000片

虫卵：球形、直径31µm~43µm、棕黄色、卵壳薄而易碎，内有较厚胚膜和六钩蚴。

猪囊尾蚴：俗称囊虫，乳白色半透明，囊壁薄，充满囊液，有一内翻头节。

2）生活史

人是猪带绦虫唯一的终宿主

①成虫寄生于人体肠道

②孕节脱落，随粪便排出，孵化出虫卵

③被猪和野猪等中间宿主吞食，消化液作用，六钩蚴逸出。

④在中间宿主各处发育，成为囊尾蚴并成熟。

⑤人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉，胆汁刺激翻出头节，2~3月后发育为成虫，寄生于人体肠道。

生活史要点：

 

感染人的阶段：囊尾蚴或虫卵

一个中间宿主（猪）和一个终宿主（人）

人也以可作为中间宿主

成虫寄生部位：小肠

离开人体阶段：孕节或虫卵

3）致病及临床表现

成虫：夺取营养、机械性损伤、化学性刺激

临床表现：排节片史；饥饿乏力；消化系统症状；偶尔导致肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎。

临床表现：

皮下及肌肉囊尾蚴病——最常见

脑囊尾蚴病——最严重

眼囊尾蚴病

虫体存活：视力障碍

视网膜剥离

玻璃体浑浊

虫体死亡：眼内组织变性

眼球萎缩失明

4）诊断

5）治疗

牛带绦虫/肥胖带绦虫

成虫寄生于小肠引起牛带绦虫病，牛囊尾蚴不寄生于人体。

1）形态

2）生活史

人是牛带绦虫唯一的终宿主。生活史和猪带绦虫基本相同

 

不同点：

中间宿主：牛

虫卵对人不具感染性

孕节可自动逸出肛门，感染肛周

生活史要点：

中间宿主： 牛、羊、骆驼等

寄生部位：小肠上段

感染途径：经口

感染阶段：囊尾蚴。

3）致病：夺取营养、机械性损伤、化学性刺激

4）临床表现：排节片史；消化系统症状；肛门瘙痒；偶尔导致肠梗阻、阑尾炎

5）流行因素：在我国新疆、内蒙古、西藏、云南、广西等地发病率较高，多为青壮年。