什么是四环素牙，四环素牙如何治疗？

一、疾病概述：四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色；其后又陆续报道四环素沉积于牙齿、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全，在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。

二、病因病理：在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物，如四环素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，还有强力霉素等，可被结合到牙组织内，使牙着色，呈黄棕色或者深灰色。

三、临床表现：1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或者深灰色。这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，所以切牙的唇面最先变色。2.前牙比后牙着色明显；乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。

3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。4.四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般来说，在六至七岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。

四、治疗：1.可见光复合树脂修复法可参照氟牙症的处理，但只能磨去唇侧釉质0.1mm或者不磨牙，因为四环素着色主要在牙本质，若磨去过多釉质层或者甚至牙本质外露，不仅加重底色，且严重影响粘接牢固性。对于四环素着色严重的牙齿，由于着色效果差，用该法也难以令人满意。

2.脱色法可适用于不伴有釉质缺陷者，可分外脱色法和内脱色法两种。①外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龈缘；将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龈缘应留有少许距离；红外线或者白炽灯照射十分钟；一疗程共五至八次。实验证明：外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱，但肉眼观察牙色却有所改善，一般在半年至一年后牙色又可复原。由于高浓度过氧化氢液，可使釉质酸蚀脱矿，呈白垩色，降低了釉质原有的透明度，使已着色的牙本质反映度降低；随着时间的推移，釉质再矿化；透明度增加，色泽又复原，此即所谓色泽反跳的重要原因。

②内脱色法：即为脱色目的而行牙髓摘除术，按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降低至颈下2-3mm，脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液或者30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂。每三天换药一次，共约四至六次；当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。此法能有效地去除或者改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者，可使用此法。它的缺点是使活髓牙成为无髓牙，近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察。

③全瓷冠或者烤瓷冠。④烤瓷冠。

注：详细请咨询专业牙医后决定。