天使讲堂：如何让宝宝睡个好觉？家长谨记“睡眠指南”

若论世上童叟无欺之事，“睡眠”二字最能担当。而对于宝宝，尤其是1周岁以下的宝宝，优质的睡眠更加重要。绝大多数宝宝最终都会逐步养成良好的睡眠习惯，但有数据显示，我国0～5岁儿童中20.87%存在睡眠问题，常见的表现为入睡困难、夜醒、打鼾、睡眠不足等等。而“睡眠不足”“夜醒”“入睡困难”这三个是最常见也是最让人头痛的问题。这些问题会产生多种不良影响，导致宝宝出现生长发育相对迟缓，免疫力、注意力、记忆力、组织能力、创造力和运动技能等多系统功能受损，并出现行为和情绪方面的问题。

今天我们就来说说婴幼儿的睡眠问题。

夜醒

婴幼儿夜醒的主要表现为：入睡后容易惊醒、睡不踏实、容易哭闹，入睡后撩衣蹬被，入睡后喜欢动来动去、反复折腾等。造成夜醒的原因有很多，如不良的睡眠习惯、生活习惯被扰乱、喂养不当、睡眠环境不舒适、躯体疾患等。

夜醒一般都能随着年龄增长而自行消退，预后良好。对于发育正常的婴幼儿，夜醒的治疗主要针对其诱因进行干预，包括睡眠卫生指导、不良睡眠习惯的纠正，一般不需要使用药物治疗。父母要认识到培养良好睡眠习惯的重要性。父母的情绪行为，如焦虑、抑郁、过度保护等均可导致儿童睡眠问题的高发生率，影响婴儿健康的睡眠。对于夜醒哭闹的婴幼儿，父母先不要急于给予安抚，可能数分钟后他便会安静下来，自行入睡；除非过了5分钟，他仍不停地哭闹，这时父母可以花1-2分钟的时间安抚他，但无需把他抱起来，然后离去，用意是让他知道您是关注他的；如果宝宝仍继续哭闹，应该等长一点的时间再回到宝宝的身边，重复刚才进行过的处理方法。

入睡困难

入睡困难是个大问题，如果宝妈们在聚会聊天中发现谁家宝宝是“沾床就睡”的，立马就能开启群体嘲讽模式，以聚焦全场的“羡慕嫉妒恨”目光。入睡困难通常发生于6个月以上小儿, 3岁后显著减少。这是由于婴幼儿在入睡时缺乏习惯性伴随物或入睡环境的变化。建议从以下5个方面进行干预：

（一）睡前活动的选择

睡前喂奶是大部分家长的选择，因为这样的好处是可以让宝宝睡个长长的安稳觉。但如果宝宝在喂奶后经常立即睡觉，或在喂奶过程中睡着，那他可能会将喂奶和睡觉联系起来，进而导致只有喂奶或者进食后才能入睡，那么睡前喂奶则会成为影响宝宝睡眠的不良习惯。建议：①应该将喂奶与睡眠分开，喂奶至少在睡前一小时进行，这样还可以减少溢乳情况的发生。②温水洗澡可以帮助宝宝全身松弛，有助于让他们安心入睡。

（二）选择合适的时间帮助宝宝就寝

这个合适时间，并不是像军队规定的那样，必须几点上床、几点关灯，而是指当处于何种精神状态时可放置到床上睡眠。因此我们要了解宝宝入睡前的精神状态，因为它可以影响到宝宝整晚的睡眠质量。而这种精神状况一般有心的父母都会观察得到，比如宝宝疲惫需要睡眠时，通常会做出某些动作，暗示您他/她准备睡觉了。刚刚可能还玩得很高兴，一会儿他/她可能就表现出烦躁或嘀嘀咕咕、失去注意力、不再配合您的活动，或紧握拳头、揉眼睛或打哈欠。您可以参考以下睡眠信号。

（三）选择适宜的入睡环境

上面这个哄睡姿势大家一定不陌生，很多人都习惯把宝宝抱在怀里，轻轻摇晃拍打直到入睡。但是根据数据显示，在家长陪伴或拍抱下入睡的宝宝，夜晚最长连续睡眠的时间相对较短。

如果入睡时宝宝哭闹，父母可以给宝宝一些短时的安抚，包括：温柔的拍拍、摸头，并用平稳、轻柔的声调安抚宝宝。之后，把宝宝仰卧放好就可以离开房间了。但不要离开太久，刚开始的时候先从几分钟开始，这样做可以让宝宝有充分的机会去发现让自己安静下来的方法，但是又能知道父母其实离他/她不远。父母也能随时关注宝宝的哭闹，并决定是否回到宝宝的床边。反复重复上面的步骤可以让宝宝学会自己安静下来。一般来说，一周不到的时间就可以让宝宝在没有哄抱的情况下入睡。

（四）合理安排宝宝的睡眠地点

睡眠地点一共3种“同房同床”、“同房异床”、“异房异床”。研究发现，相比于“同房同床”的宝宝，选择“同房异床”和“异房异床”方式的宝宝，夜晚入睡潜伏期短，夜晚觉醒次数少，连续睡眠时间长，夜晚睡眠效率高。此外，对婴儿来说，最安全的睡眠场所就是靠近父母大床的安全婴儿床。

还有一些研究发现父母与宝宝同睡一张床与婴儿窒息的发生有一定的联系。另外需要注意的是，单独睡觉宝宝的床一定要检查仔细，不要遗留玩具，放置大玩偶、大抱枕等类似物，以防窒息意外发生。

（五）分辨昼夜

室内光线要有明显区别：白天要拉开窗帘，使卧室光线充足，而夜间睡前要把室内光线调暗，让婴儿知道睡眠时间到了；晚上有些婴儿半夜醒来，会因恐惧黑暗或产生不安全感而哭闹，可在卧室开小夜灯；如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮光窗帘。

日夜活动亦应有所分别：白天婴幼儿清醒时，尽量多与婴幼儿玩耍、说话。这样既可以给婴幼儿足够的关注，促进亲子交流，又可以减低婴幼儿犯困无聊而在白天多睡。白天尽量避免小睡超过4个小时，而晚上活动的节奏应放缓，避免婴儿过度兴奋。

睡眠指南

1、制定有规律的睡眠、活动计划，并且坚持执行。让宝宝按时睡觉，按时起床。

2、充分了解宝宝困乏欲睡的信号。

3、为宝宝提供良好的睡眠环境，温度适宜、光线微弱、舒适宁静都很重要，不要频繁地变换宝宝的睡眠环境。

4、即使是出生两个月以内的婴儿，也需要开始睡前常规行为，比如洗澡、抚触、换尿不湿等。

5、让宝宝在有睡意但未入眠的时候上床，以帮助他/她学会自我抚慰和放松并且自然入睡。

6、应给婴儿穿宽松、柔软的衣服睡觉，被子厚薄要适宜。

7、宝宝的卧房里面不要摆放电脑、电视及电话等可能会影响到睡眠的东西。

8、宝宝不应将床作为活动的场所，如在床上玩耍、电子游戏等，床只是睡觉的地方。

9、上床睡觉之前宝宝要逐渐平静下来，不要进行剧烈的体育运动，产生情绪波动等。

10、不要给宝宝看或听恐怖的故事。

11、白天适度增加宝宝的运动量，不仅可以增强体质，还能促进脑神经递质的平衡，而且晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。

12、睡觉前不要饿肚子，但也不要吃得太饱。

13、睡觉前不要喝太多水或饮料。

从小养成良好的睡眠习惯，可以更好地促进宝宝健康茁壮地成长~如果您的宝宝仍然有睡眠方面的问题，可前往儿科医院寻求儿保医生的专业帮助。

问：55天的宝宝半夜睡觉突然大哭，哄都哄不住，也不吃奶，是怎么回事呢，怎么办？

答：宝宝如果醒来哭闹不吃奶，那就不是饿的问题，通常最可能的原因是：①宝宝月龄小，神经系统未发育成熟，所以会出现夜惊，把自己吓到了，所以可以用包被把宝宝裹起来，像襁褓一样，增加宝宝的安全感，白天不需要，白天没事多放到床上和宝宝做做抚触操；②就是肠绞痛，3个月以内的宝宝最常见，这个是没有药物针对的，白天没事可以多做做排气操，飞机抱，母亲心态放平和，通常3月后渐渐会缓解。

问：孩子两岁，每晚12点之后翻滚得厉害，一直翻滚至3-5点，严重到只能坚持3秒，是怎么回事呢，怎么办？

答：这个年龄段的孩子睡眠主要要考虑睡前活动的问题，睡前避免活动量过大以及看一些刺激的电视或视频，这样会导致孩子大脑皮层过于兴奋不利于夜间睡眠；其次是周围环境因素，不适宜的温度，湿度都会影响睡眠质量，孩子小，代谢快，容易出汗，所以会导致烦躁，翻腾，但是最好还要排除病理性问题，比如维生素d缺乏，贫血等。

广州天使儿童医院

   健康一个孩子，幸福一个家庭！