博恩斯康复：神经节囊肿的表现和治疗
神经节囊肿是一种圆形的、充满液体的组织块，通常出现在肌腱或关节上。它通常出现在手腕或手上，但也可能出现在脚踝或脚上。
神经节囊肿大小不等。它们可以像豌豆一样小，也可以像高尔夫球一样大。它们也可以是柔软的或坚硬的。有些囊肿在皮肤下可见，但另一些囊肿太小了，你看不见。
腱鞘囊肿是手部最常见的良性肿瘤。它被认为是粘液结缔组织的退化。
它最常发生在 60% 的手腕背侧，表现为手腕上的肿块。这通常起因于舟月关节，但也可能起因于桡舟骨或舟斜方关节，在这种情况下，表现为掌侧。当位于远端指间关节时，它们被称为粘液囊肿。
神经节囊肿也称为基甸病、圣经囊肿或圣经肿块。神经节囊肿是一种充满液体的囊肿，可以快速出现、消失和改变大小。大多数无症状的神经节囊肿会引起疼痛、僵硬和虚弱的症状。在神经受压的情况下 [正中/尺神经] 可能会报告感觉异常。这些发生在女性身上的频率是男性的三倍。
神经节囊肿的病理生理学
神经节从关节中升起，就像茎上的气球。它长出组织并含有液体。
神经节囊肿的原因被描述为滑膜外翻，这可能是由于关节组织受到刺激所致。这种刺激被认为会导致
新组织形成
结缔组织退化
囊腔形成
间充质细胞产生粘蛋白
大多数神经节囊肿是多隔膜的。
液体的主要成分是透明质酸。胶原纤维和纤维细胞构成了壁衬。神经节囊肿被认为开始于胶原纤维和纤维细胞的肿胀，随后是这些成分的变性和液化。最后，发生结缔组织的增殖。
临床表现
囊肿可发生在任何关节或腱鞘。手腕背侧最常受影响，其次是手腕掌侧。其他常见部位是脚、脚踝和膝盖。它们也可以存在于屈肌腱鞘中。
骨内的神经节囊肿，称为骨间囊肿，最常影响舟状骨和月骨，需要进行开放手术才能切除；因此，重要的是确定囊肿是否是疼痛的原因。
手腕顶部显示神经节囊肿
手指末端关节处显示的神经节囊肿，也称为粘液囊肿
显示神经节囊肿根部的手腕横截面
肿胀本身是寻求医疗帮助的患者最关心的问题。因此，有时肿胀可能会持续很长时间才能有人寻求建议，这通常是由于最近出现疼痛或活动受限所致。
检查时，囊肿上的皮肤是正常的。囊肿是可压缩的，可以在一定程度上移动，并且可以进行透照。
粘液囊肿是远端指间关节神经节囊肿的名称。这可能与手部骨关节炎有关。可能有覆盖皮肤变薄和指甲畸形。
实验室测试
实验室测试未显示任何异常，不需要诊断
影像学研究
X 射线有助于显示可能导致症状或可能禁忌治疗的骨骼异常。
核磁共振成像、超声检查或关节镜成像可能有助于获得临床诊断结果的确认，以确认临床发现。
腱鞘囊肿的治疗
疼痛、运动受限和神经受累[手腕掌侧神经节压迫感觉或运动正中神经皮支]是手术切除囊肿的指征。如果出于美容或美学原因治疗囊肿，则选择非手术方法。
非手术治疗
观察
大多数神经节囊肿没有症状。建议只是等待和观察，以确保没有发生异常变化。
固定化。
腕带或夹板可能会缓解症状并导致神经节缩小。
有或没有类固醇滴注的重复抽吸
在滴注或不滴注类固醇的情况下反复抽吸可以帮助神经节囊肿。至少 3 次抽吸有助于达到 85% 的治愈率。
目前，皮质类固醇滴注是有争议的，有些人更喜欢，有些人则不喜欢。
神经节囊肿切除
可以通过开放手术或关节镜手术切除囊肿。无论治疗程序如何，都会注意到高达 40% 的复发率。
当可见时去除茎部或去除包囊的起源可进一步降低复发的机会。当胶囊的一部分也被移除时，复发率降低至低至 4%。掌侧神经节囊肿比背神经节囊肿更容易复发。
关节镜检查使用较小的切口，可以更好地观察并更容易识别其他关节内病变。对于掌侧神经节囊肿，通常首选开放手术。粘液囊肿手术时，去除骨赘也很重要，可以降低复发率。
在开放手术和关节镜手术中，手腕僵硬是最常见的术后并发症。神经血管损伤是一种可能的并发症。
预后
复发是去除后的问题。
重击或钝伤在神经节治疗中的作用
最近的研究表明，使用钝力或猛击可能是治疗神经节的有效方法。
