胃息肉被认为是癌前病变？脾胃科权威专家彭家胜回答
胃息肉被认为是癌前病变，尤其是增生性息肉和腺瘤性息肉。因此，及时发现、积极治疗胃息肉对于降低胃癌的发病率有重要的临床意义。胃息肉指胃黏膜上皮发生的局限性病变，向胃腔内突出隆起。胃镜下胃息肉呈球形、半球形、卵圆形、丘形或 手指状突起，表面光滑，颜色与周围黏膜相同，伴糜烂或充血者颜色发红、暗淡或呈草莓样。以胃窦部多见，其次为贲门及胃体部，单发多见。
有学者依据组织病理学特征将其分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉及错构瘤性息肉。其发生于胃窦、胃体、胃底、贲门、胃角等部位，以胃窦部最多。临床表现缺乏特异性，主要表现为上腹疼痛、腹胀、反酸、烧心等，随着电子胃镜在临床上的广泛应用，胃息肉的检出率逐年升高，恶变率也逐渐升高，严重威胁着人们的身体健康。
胃息肉的发生与哪些因素有关?
胃息肉的具体病因及发病机制尚不明确，但大量研究表明胃息肉的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、长期应用PPI、胆汁反流、基因遗传环境及其他因素(吸烟、饮食习惯等)存在一定相关性。
1. Hp感染与胃息肉
胃息肉的发生是由胃黏膜在长期慢性炎性反应的刺激下，胃上皮细胞的过度再生造成的。胃炎发生常见于Hp感染，Hp刺激胃黏膜引起胃上皮细胞和胃小凹上皮细胞分裂和增生，使胃黏膜增厚;另外，Hp感染同时刺激胃泌素分泌，对细胞的增生也起一定的促进作用，上皮增生发起后首先侵入到黏膜固有层， 然后向上生长，形成息肉。胃上皮细胞在有Hp感 染的情况下生长速度加快，而根除Hp后其生长速 度可恢复正常，抗Hp治疗能有效抑制息肉生长，并 能预防其电切治疗后的复发。积极根除Hp对于胃息肉的治疗、预防胃癌的发生还是具有重要的临床意义。
2. PPI与胃息肉
胃息肉的发生也见于反流性食管炎或功能性消化不良者，其发生与长期应用强胃酸作用的PPI密切相关，PPI致使H+-K+-ATP酶失去活性从而产生抑酸作用，致体内产生持久的低酸环境及高胃泌素血症，尤其是可使胃底腺息肉的发病率增加，其可能与胃黏膜表面上皮的损伤修复有关。
3. 胆汁反流与胃息肉
胆汁反流在胃息肉的发生过程中也起着重要的作用，反流入胃的胆汁可造成胃黏膜的炎性增生，同时大量反流液使胃内pH升高，使胃泌素分泌增加，胃内腺体增生，从而形成胃息肉。
4. 萎缩性胃炎与胃息肉
胃息肉的发生同样与伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎相关，Palacios Salas等的前瞻性研究指出，增生性息肉与周围黏膜的炎性反应活动性有关，腺瘤性息肉与周围黏膜的炎性反应活动性、萎缩和化生有关，而且腺瘤性息肉的周围黏膜萎缩和化生更严重。Di Giulio等对259例萎缩性胃炎患者连续追踪随访发现，约有5%的患者发生胃息肉。
5. 其他因素与胃息肉
有研究表明，胃息肉的发生与p16、Ki67等蛋白的异常表达、癌基因p53和抑癌基因Ras的突变、转导通路异常等有关。另外，胃息肉的发生还可能与体内激素水平、遗传、环境、饮食等有一定联系。
