中医里“三部”的含义及中医思维:表部。三部的划分以人体解剖结构作为支撑。人体解剖
中医里“三部”的含义及中医思维:表部。三部的划分以人体解剖结构作为支撑。人体解剖有脏系统、腑系统、躯壳系统,这是一个客观事实。同时,这种一分为三的系统划分与传统文化“道生一,一生二,二生三,三生万物”的基本宇宙演化规律也是相吻合的,这种规律在人体也同样适用。胚胎发育也是一分为三的,一个受精卵不断分化增殖形成内胚层和外胚层,两个胚层继续分化,形成中胚层。这种三胚层结构再不断分化形成人体组织器官、四肢百骸,通过十月怀胎,成为一个人体。 三部系统,既不同于五脏分法——木、火、土、金、水对应肝、心、脾、肺、肾五大系统的划分,也不同于西医学人体九大系统——运动系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统、内分泌系统、免疫系统的划分。三部的划分既符合传统文化“道生一,一生二,二生三,三生万物”的“一分为三”的思想,也符合《伤寒论》表、里、半表半里的思想。 01表部 表部在整体中,不但在结构上而且在功能上都有独特性。这种特殊性就是和大自然的空气发生密切关系。以空气的呼出吸入作为生理活动的条件,又以空气中的病邪作为致病因素。表部的生理、病理变化,一切都围绕着空气展开,这就是表部不同于其他部的特殊点。表部的功能,肺起到主导功能。 (1)肺与皮毛相表里 在机体,把接触空气的地方都称作表部的面积。体表和皮毛与外界接触的面积为2.5~3.5m2,而肺由4亿左右个肺泡组成,与空气接触面积为60~100m2,是皮毛的30~40倍。中医学认为“肺与皮毛相表里”,而且肺占主导。许多低等动物无肺,只能靠体表与外界进行体温对流和气体交换。由此可见,肺与皮毛关系密切,功能相连。在人体,肺与皮毛之间的主导作用,以肺为主。如《素问·六节藏象论》说:“肺者,气之本……其华在毛,其充在皮。”《素问·五脏生成》也说:“诸气者,皆属肺……肺之合皮也,其荣毛也。”而在《素问·咳论》《素问·痿论》中也认为“肺主身之皮毛”“皮毛者,肺之合也”。《灵枢·本脏》说:“肺合大肠……皮其应。”以上《黄帝内经》中的记载有几个主要的字,即本、属、合、主、应,本是根本,属是系属,合是联合,主是主导,应是感应。通过这些字,可以具体地描绘出肺与皮毛的关系。 (2)皮毛与腠理的关系 《灵枢·决气》说:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。”《素问·皮部论》说:“是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉。”从以上论述可以看出,皮毛是表部抗御外邪的第一道防线,腠理是皮毛之下,表部抗御外邪的第二道防线,包括真皮及皮下组织,其中汗腺、皮脂腺、血管、淋巴管、关节腔、神经和肌肉,在分泌、吸收、排泄、代谢、感觉、免疫、反射、保护、调节体温和运动等方面至关重要。