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气血津液辨证:饮

2023-06-28 06:37 作者:从零开始学中医  | 我要投稿


      水饮

      水饮就是体内水液输布障碍、运行失常、停聚于体内而形成的。中医认为,肺主通调水道、脾主运化水湿、肾主水、三焦是水液代谢的通道。在正常的生理情况下,人体水液的输布依赖于三焦、肺、脾、肾的功能。肺、脾、肾、三焦的功能失调,就会导致人体水液代谢障碍而形成水饮。

      水饮细分又可以分为痰和饮两类。痰质地比较粘稠、流动性比较差。而饮比较清晰、流动性较好。痰一般可以分为有形之痰和无形之痰。而饮可以分为痰饮、悬饮、支饮、溢饮等。

      饮证:

      饮证是指水饮质地清稀,停滞于脏腑组织之间所表现的病证。饮证是外感寒湿、内伤水饮,或脏腑功能不调,致水液输布失常,停积于体内某一部位所引起的病证。

      临床表现

      咳嗽气喘,痰多而稀,胸闷心悸,甚或倚息不能半卧,或脘腹痞胀,水声漉漉,泛吐清水,或头晕目眩,小便不利,肢体浮肿,沉重酸困,苔白滑,脉弦。

      辨饮停部位

      根据饮邪停聚部位,可分为四种不同饮证:

      饮留胃肠,则为痰饮;

      饮流胁下,则为悬饮;

      饮溢肢体,则为溢饮;

      聚于胸肺,则为支饮。

      临床表现

      1. 痰饮(饮停胃肠)

      痰饮为心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。

      痰饮多由素体脾虚,运化不健,复加饮食不当,或为外湿所伤而致脾阳虚弱,饮留胃肠引起。

     

       2. 悬饮(胁肋部是悬着的,只是后面有一个脊柱支撑、胁间隙突出)(饮流胁下)

      悬饮为胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧(会把肺压住),或有肺痨病史,属饮流胁下。(痛是悬饮、不痛是支饮)

     悬饮多因素体不强,或原有其他慢性疾病,肺虚卫弱,时邪外袭,肺失宣通,饮停胸胁,络气不和。如若饮阻气郁,久则可以化火伤阴或耗损肺气。

     

       3. 溢饮(水饮泛溢肌肤、肢体)(饮溢肢体)

      溢饮为身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体。

      溢饮多因外感风寒,玄府闭塞,以致肺脾输布失职,水饮流溢四肢肌肉,寒水相杂为患。如宿有寒饮,复加外寒客表而致者,多属表里俱寒;若饮邪化热,可见饮溢体表而热郁于里之候。

    

      4. 支饮 (聚于胸肺)

      支饮为咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。

      支饮多由受寒饮冷,饮邪留伏,或因久咳致喘,迁延反复伤肺,肺气不能布津,阳虚不运,饮邪留伏,支撑胸膈,上逆迫肺。此证多呈发作性,在感寒触发之时,以邪实为主,缓解期以正虚为主。

      各位同学,学到这里可能有的同学开始听不懂,听不懂没关系,不理解也没有关系,中医诊断我们只是概念的学习,到了中医内科,气血津液辨证是单独的课目,我们会详细的讲解病种和辨证方法,我们现在只要知道气血津液的概念就可以,不用去背,到了中医内科的辨证学习,我们自然就能理解和掌握了。


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