气血津液辨证:饮

      水饮

      水饮就是体内水液输布障碍、运行失常、停聚于体内而形成的。中医认为，肺主通调水道、脾主运化水湿、肾主水、三焦是水液代谢的通道。在正常的生理情况下，人体水液的输布依赖于三焦、肺、脾、肾的功能。肺、脾、肾、三焦的功能失调，就会导致人体水液代谢障碍而形成水饮。

      水饮细分又可以分为痰和饮两类。痰质地比较粘稠、流动性比较差。而饮比较清晰、流动性较好。痰一般可以分为有形之痰和无形之痰。而饮可以分为痰饮、悬饮、支饮、溢饮等。

      饮证：

      饮证是指水饮质地清稀，停滞于脏腑组织之间所表现的病证。饮证是外感寒湿、内伤水饮,或脏腑功能不调,致水液输布失常,停积于体内某一部位所引起的病证。

      临床表现

      咳嗽气喘，痰多而稀，胸闷心悸，甚或倚息不能半卧，或脘腹痞胀，水声漉漉，泛吐清水，或头晕目眩，小便不利，肢体浮肿，沉重酸困，苔白滑，脉弦。

      辨饮停部位

      根据饮邪停聚部位，可分为四种不同饮证：

      饮留胃肠，则为痰饮；

      饮流胁下，则为悬饮；

      饮溢肢体，则为溢饮；

      聚于胸肺，则为支饮。

      临床表现

      1. 痰饮（饮停胃肠）

      痰饮为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

      痰饮多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或为外湿所伤而致脾阳虚弱，饮留胃肠引起。

     

       2. 悬饮（胁肋部是悬着的，只是后面有一个脊柱支撑、胁间隙突出）（饮流胁下）

      悬饮为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧（会把肺压住），或有肺痨病史，属饮流胁下。（痛是悬饮、不痛是支饮）

     悬饮多因素体不强，或原有其他慢性疾病，肺虚卫弱，时邪外袭，肺失宣通，饮停胸胁，络气不和。如若饮阻气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气。

     

       3. 溢饮（水饮泛溢肌肤、肢体）（饮溢肢体）

      溢饮为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

      溢饮多因外感风寒，玄府闭塞，以致肺脾输布失职，水饮流溢四肢肌肉，寒水相杂为患。如宿有寒饮，复加外寒客表而致者，多属表里俱寒；若饮邪化热，可见饮溢体表而热郁于里之候。

    

      4. 支饮 （聚于胸肺）

      支饮为咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

      支饮多由受寒饮冷，饮邪留伏，或因久咳致喘，迁延反复伤肺，肺气不能布津，阳虚不运，饮邪留伏，支撑胸膈，上逆迫肺。此证多呈发作性，在感寒触发之时，以邪实为主，缓解期以正虚为主。

      各位同学，学到这里可能有的同学开始听不懂，听不懂没关系，不理解也没有关系，中医诊断我们只是概念的学习，到了中医内科，气血津液辨证是单独的课目，我们会详细的讲解病种和辨证方法，我们现在只要知道气血津液的概念就可以，不用去背，到了中医内科的辨证学习，我们自然就能理解和掌握了。