双相情感障碍会变成精神分裂症？答案在这里！

时而兴奋，时而低落

双相情感障碍，就像是一个情绪的跷跷板。

跷跷板的一头，是抑郁：心境低落，闷闷不乐，兴趣丧失，精力减退，内疚自责，失眠早醒；

跷跷板的另一头，是躁狂：心境高涨，语量增多，精力充沛，不感疲乏，鲁莽自大。

而坐在跷跷板上的人，就是双相患者，抑郁和躁狂反复发作，情绪就像“过山车”，困扰着折磨着患者。

双相情感障碍会逐渐变成精神分裂症吗？

双相的患者及家属经常有这种担心，“这病反复发作后会不会变成精神分裂症？”

不会！

我们首先要明确的是，这是两种独立的疾病，双相不会演变成精分，但是二者可能会有症状的重叠，越来越多的证据显示它们存在共同的遗传学基础。

双相障碍以情感障碍表现为主导症状，并贯穿整个病程，情感高涨或低落，伴随思维和行为改变，间歇期基本正常。

而精神分裂症患者多与现实脱节，以特征性的幻觉、妄想、思维逻辑障碍等为主要表现，内心体验和周围环境不协调。

随着疾病的发展，疾病初期的症状有时会变得不明显，而以其他症状为临床主要表现，这时需要医生重新评估并且做出诊断。

双相情感障碍者的内心世界

双相情感障碍者的内心隐藏着很深的恐惧，这些恐惧是婴幼儿早期发展受损、创伤的部分，时而令他们感觉受到威胁，必须严加防范。

而面对想象中的恐惧、威胁，他们仿佛处于弱小、不堪一击的无能状态，为了抵御无力无助的弱小感，便运用一系列自我膨胀的躁狂表现进行防御。

狂躁发作期的各种夸大表现，非常具有攻击性、毁灭性，使他们感觉自己内心充满力量，能够无往不胜，击退所有危险。

当狂躁状态开始回落，如同退潮后的沙滩，鱼虾等残骸清晰可见，双相情感障碍者产生强烈的罪疚感，认为自己暴虐袭击对提供给自己滋养的客体，造成了巨大的伤害，并且陷入抑郁状态，非常哀伤、情绪低落，丧失活力，对任何事情提不起兴趣。

作为家人或朋友该如何提供支持与帮助？

作为双相情感障碍者的家人或朋友，可能在他们情绪剧烈波动，甚至发生一些危险行为时，束手无策，也担心采取不恰当的方式适得其反、加重病情。

我们要了解他们在症状发作时期孩童般的心理状态，识别正在运用的防御机制运作特点，能够提供更好、更恰当的陪伴和支持。

1、保持外部环境和心理状态的稳定

提供一个稳定、安全的外部环境，让双相情感障碍者生活在固定的物理环境中，不随意搬迁、不变动居住状态，不随意更换共同生活的照料者。更重要的是，提供一个稳定的心理环境，照料者在面对ta们情绪剧烈波动的时候，保持一贯的关心理解。

确保安全的前提下，接纳他们在狂躁发作时狂妄、夸大、无所不能的自我表现，采取不认同、不反对的态度，理解他们内心在异常激烈地与内在邪恶力量斗争，并遭受到恐惧和焦虑的煎熬，拼尽力气远离痛苦的挣扎。

在他们每一次狂躁发作期，坚定地接受激烈的情绪撞击并不予还击，在语言上不贬低、不评判、不指责，在行为上不疏远、不逃离、不强制改变狂躁状态。

在如此持续、长期保持稳定的外在环境、内在环境共同作用下，他们内心体验到更多安全、可信任的感觉，这部分体验积累越来越多、越来越丰厚，躁症发作频率和强度都会有所降低。

双相情感障碍者也越来越少使用现实检验能力差、发展水平低的否认、分裂、投射等心理机制，逐渐开放自己的情感，发展出较好的自我反思的能力、现实适应能力。

2、协助他们进行自我管理

双相情感障碍者在病情发作期，丧失部分现实感，坠入全能感的幻想里，常伴有危险、冲动行为，甚至物质滥用、性欲过于旺盛、睡眠节律错乱等现象。

协助他们进行自我管理，每天记录他们的“想法、行为、情绪”。根据自我管理记录，随时观察“行为”表现，及时明确指出危害自身的行为，正面与他们讨论安全健康的替代方式。

针对记录中情绪部分，提升他们对自己情绪的辨识与觉察，即便情绪出现激烈波动，也能发挥自知力的作用，对剧烈起伏的情绪加以协调、控制。针对记录中“想法”部分，识别偏向夸大妄想的想法，和他们讨论想法的现实关联。

协助双相情感障碍者进行规律用药和作息，鼓励他们投入到现实中的人际交往、兴趣爱好、工作与学习。关注病患为康复所作出的努力，见诸成效立刻加以肯定，给予支持，增强康复信心。

双相情感障碍，不要惊慌，及时寻求亲朋好友的陪伴，积极到医院就诊，进行正规的治疗。

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