肌肉骨骼康复学

肌肉骨骼康复学复习题

一、 名词解释

  1.肌肉骨骼康复学：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。

  2.Colles骨折：骨折端长发生在桡骨远端2~3cm范围内松质骨内，骨折远端向背侧及桡侧移位，称~。

  3.Smith：如果骨折远端向掌侧与尺侧移位，临床上称~。

  4.Tinel征（叩击试验）：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel征阳性则是神经恢复的表现。

  5.Heberden结节：皮肤发热和红肿通常少见，但远侧指间关节受累，其背面形成的骨性隆起即Heberden结节。

  6.Bouchard结节：而近端指间关节受累形成的关节膨大，称之为Bouchard结节。

  7.颈椎病：是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 

  8.直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，另一只手放在大腿前方保持膝关节伸直体位，先健侧后患侧，将患者下肢抬高，正常抬高角度为70度，在抬高患者下肢的过程中出现下肢的放射性疼痛为阳性。

  9.直腿抬高加强试验：直腿抬高试验出现阳性后，将患肢下放到不痛的角度后，再将踝背屈，如再次出现疼痛则为~。

  10.肌筋膜疼痛：是一个在骨骼肌上能够激惹疼痛的位置，这个位置通常可以摸到一个绷紧带或疼痛的结节，触压时有疼痛和可能引起的远处牵涉痛；常有交感现象；也称为肌筋膜触发点疼痛。

二、简答题

  1.骨折的临床治疗原则？

答：①准确的复位：有手法复位和切开复位  

  ②有效的固定：有内固定和外固定  

③合理的功能锻炼

  2.骨折康复治疗的分期及各期的治疗目的和方案都是什么？

答：㈠骨折固定期（早期）

（1）目的：①消除肿胀  ②缓解疼痛  ③预防并发症的发生  ④促进骨折愈合

（2）方案：①抬高肢体：远端高于近端，近端高于心脏。

②主动运动：是消除水肿最有效的方法

③物理疗法

•  ㈡骨折愈合期（后期）  

⑴ 目的：①消除残存水肿  ②软化和牵伸挛缩的纤维组织  ③增加关节活动范围和肌力  

④恢复肌肉的协调性和灵巧性

⑵方案：①物理疗法： 蜡疗、红外线、短波、热敷、离子导入。

②按摩：   继热疗后，手法比早期 增强。

                 ③运动锻炼

④支具和矫形器的使用：  随着ROM的改善，支具和矫形器也要相应调整。

⑤作业疗法   上肢采用作业治疗和职业 前训练，下肢以步态训练为主。

  

3.肌腱滑动结构包括哪些？

    答：①腱周组织、②滑膜鞘、③纤维鞘管  ④腕支持带

  4.指屈肌腱损伤的康复？

答：康复早期（1~3周）

（1）制动：需固定3周   （2）理疗：超短波、紫外线、水疗、超声波   （3）支具：前臂背侧保护支具

        康复中期（4~5周）

       （1）主动运动    （2）主动助力运动   （3）被动运动  （4）理疗：蜡疗、超声波

        康复后期（6~12周）

       （1）手部牵伸：有关节挛缩的，分别进行牵伸。

（2）抗阻练习：橡皮筋手指练习器。

（3）灵活性练习：对指、对掌、健身球。

  5.手指屈肌腱和伸肌腱都包括什么？

答：㈠手指伸肌腱共8条，通常分为：桡侧组和尺侧组。

①桡侧组有拇长、短伸肌腱2条；

②尺侧组包括4条指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。

        ㈡手指屈肌腱共12条，包括指屈肌、拇屈肌和腕屈肌

① 指屈肌：指浅屈肌（4条） 指深屈肌（4条）

② 拇屈肌：拇长屈肌（1条）

③ 腕屈肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和掌长肌

  6.指伸肌腱损伤后支具配戴方法？

答：①腕背伸30°～40 °，掌指关节0 °，用橡皮筋伸直指间关节。

②练习IP关节主动屈指，依靠橡皮筋的弹力牵引被动伸指。

③禁止主动伸指，被动屈指。

7.预防关节强直的方法是什么？

答：①早期处理、  ②良好的固定位置、   ③早期功能锻炼

 

  8.手部神经损伤后常用的康复治疗方法有哪些？

    答：1.物理因子疗法

2.运动疗法   （1）按摩与被动运动  （2）“传递冲动”训练  （3）肌力训练   （4）感觉训练　

（5）肌电生物反馈(EMGBF)

        3.作业疗法

4.支具应用

5.协调能力训练

6.心理治疗

7.ADL训练

  9.指屈肌腱损伤后滑动练习如何去做？

答：①单独指浅屈肌腱的练习  ②单独指深屈肌腱的练习  ③勾拳练习  ④直拳练习  ⑤复合拳练习

  10.SCI功能锻炼的原则？

答：①早期开始   ②循序渐进，从易到难    ③从功能需要进行锻炼    ④力量与耐力训练

  11.什么是脊髓损伤（SCI）早期？

答：“早期”是指SCI发生后直到骨科情况允许，患者伤区脊柱适当负重以采取垂直姿势的这一段时间，一般是发病后6~8周内、此阶段压疮、挛缩、上呼吸道问题的预防是最重要的。

康复重点：①防止出现并发症，

②对残存肌力、受损平面以上的肢体进行肌力和耐力训练。

  12.SCI早期治疗方法有哪些？

    答：①.正确体位  ②呼吸道护理  ③被动运动  ④选择性肌力训练   ⑤直立活动  ⑥6.ADL训练

  

13.运动创伤康复治疗的基本原则？

答：①分期治疗原则    ②功能恢复的针对性原则

1. 急性期    

治疗重点：止痛、止血、防止肿胀。

•  RICE常规治疗  ①Rest－局部休息  ②Ice－冰敷  ③Compression－加压包扎  ④Elevation－抬高患肢

2.稳定期

治疗重点：血肿及渗出液的吸收。

方法：   理疗、按摩、中药外敷、支具。

3.恢复期

治疗重点：恢复功能，软化瘢痕。

方法：    运动疗法、理疗。

  

14.周围神经损伤的临床表现？

     答：(一)运动功能障碍    (二)感觉功能障碍    (三)疼痛   (四)皮肤营养性改变

         (五)血管功能障碍    (六)骨质疏松

  15. .周围神经损伤感觉功能怎样恢复？

答：㈠局部麻木感、灼痛：非手术疗法和手术治疗。

㈡感觉过敏：采用脱敏疗法。

㈢感觉丧失：在促进神经再生的治疗基础上，采用感觉重建方法治疗。

  16.正中神经损伤、桡神经、尺神经损伤临床特点和康复治疗？

答：㈠正中神经损伤  

临床特点  ①肘关节水平损伤时，临床上表现为拇指、示指屈曲功能受限。拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉消失。

②若在腕部受伤，前臂肌肉功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍。

康复治疗  治疗性作业活动:  精细抓握训练，粗大功能训练等。

㈡桡神经损伤

临床特点  ①感觉障碍不明显，但运动障碍很严重。

②出现垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区或感觉障碍。

康复治疗  治疗性作业活动:  制作陶器，用刨子打磨刨光木板、打字、飞标游戏、桌子足球或篮球游戏等。

        ㈢尺神经损伤

临床特点  ①尺侧腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓状肌功能丧失，呈爪形手。

②小指及环指尺侧半感觉消失。

康复治疗  作业治疗：包括圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、IP关节伸展、手指内收、外展等动作要素。

  17.骨关节炎的五大特征？

    答：(一)关节疼痛   (二)关节僵硬   (三)关节膨大    (四)关节活动响声   (五)关节无力、活动障碍

  18.颈椎病的分型？

    答：㈠软组织型——强直    ㈡神经根型——麻木       ㈢脊髓型——下肢

        ㈣椎动脉型——眩晕    ㈤交感型 ——头痛、多汗  ㈥混合型

  19.颈椎病非手术治疗方法有哪些？

    答：①围领及颈托  ②药物  ③注射疗法  ④颈椎牵引   ⑤理疗   ⑥针灸   ⑦手法按摩  ⑧运动疗法

  20.腰椎间盘突出症的临床特点是什么？

答：1．症状  ①腰背痛   ②下肢放射性神经痛  ③下肢麻木感   ④腰椎活动受限

④咳嗽、打喷嚏、腹部用力、坐位时症状加重     ⑤卧床休息症状减轻，站立时症状较轻。

2．体征  ①腰椎前凸减小  ②侧凸畸形  ③病变部位棘突、棘突间隙及棘旁压痛

④慢性患者棘上韧带可有指下滚动感  

⑤减痛步态  

 ⑥直腿抬高试验及加强试验阳性

  21.下腰痛的康复治疗方法有哪些？

    答：①健康教育  ②卧床休息     ③腰围制动  ④药物治疗  ⑤注射疗法  ⑥腰椎牵引治疗  ⑦物理治疗

        ⑧手法治疗  ⑨中医传统治疗 ⑩运动疗法  ⑩椎间盘微创手术

  22.肩周炎的临床分期？

答：1.疼痛期   早期、急性期、冻结进行期

①10 ～ 36周  ②疼痛剧烈  ③压痛广泛  ④肌肉痉挛   ⑤肩关节活动受限

2.冻结期   中间期、慢性期、僵硬期

①4 ～ 12个月   ②疼痛减轻  ③压痛仍广泛  ④各方向活动范围明显缩小，“冻结”状态

⑤出现“扛肩”现象

3.恢复期   末期、解冻期。功能恢复期

①5～26个月    ②疼痛消减    ③活动范围逐渐增大