类风湿关节炎的病因病机：“湿”为之首。“湿、热、瘀”病机理论认为，湿邪黏滞，阻滞

类风湿关节炎的病因病机：“湿”为之首。“湿、热、瘀”病机理论认为，湿邪黏滞，阻滞气机，导致关节肿胀，迁延不愈，是类风湿关节炎的首要病机。湿浊痰饮是异常津液的统称。湿邪分为外湿、内湿，外湿由外邪内侵机体而入、凝滞于经络脏腑，内湿则由过食肥甘厚腻、脾胃不化津液、内生湿浊，内湿、外湿多合而共犯机体。正如《临证指南医案·痹》所云:“从来痹证，每以风、寒、湿之气杂感，……由于暑暍外加之湿热、水谷内蕴之湿热。外来之邪著于经络，内受之邪著于脏腑”。 《素问·经脉别论篇》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道”;《素问·至真要大论篇》亦曰:“诸湿肿满，皆属于脾”。因此，“湿”为之首有两层内涵:第一层是湿阻经络气血津液，是导致肢体关节筋脉痛、肿、迁延不愈的病理因素;第二层是脾胃不和是湿邪淫溢的根本内因，类风湿关节炎论治同时需注重顾护脾胃。 湿邪是类风湿关节炎的首要病因，如《神农本草经》曰:“痹，湿病也”;日本学者指出，“湿”是类风湿关节炎最具影响力的气候因素;有学者对9494篇文献归纳总结后得出“湿”是类风湿关节炎的核心病理要素。此外，国医大师路志正尤擅从脾胃论治痹病，治疗类风湿关节炎时重视湿邪，将调理脾胃作为关键。在中医药的辨证治疗当中，对“湿”这一邪气特点的深刻把握，有助于临证选方用药之时拓宽思路和提高疗效。