文山东方医院：哪些胎盘因素导致产后出血？

      哪些胎盘因素导致产后出血？

　　1、胎盘剥离不全

　　胎盘部分与子宫蜕膜层分离，另外部分仍未分离，致使子宫不能正常收缩关闭胎盘剥离后的血窦。其多由于宫缩乏力所致。主要表现为子宫软而收缩无力，胎盘未娩出而出血不止。

　　2、胎盘剥离后滞留

　　胎盘已从宫壁全部剥离但未娩出。可由于宫缩乏力或剖宫充盈压迫子宫下段所致。临床表现为胎盘不娩出而大量y道流血。腹部检查子宫软而大，收缩无力。

　　3、胎盘嵌顿

　　由于子宫不协调收缩，发生环形狭窄，使已剥离的胎盘被阻于狭窄上方而未能娩出。可由宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫所致。检查可发现宫底升高，子宫下段出现狭窄环。

　　4、胎盘植入

　　胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。完全性胎盘植入多不出血。部分性胎盘植入者其未植入的部分剥离面可出血不止，常与胎盘粘连混淆。

　　5、胎盘粘连

　　胎盘全部或部分粘连于子宫壁而不能自行剥离，多由于蜕膜发育不良所致。全部粘连可无出血，部分粘连易大量出血。