详解：输卵管性不孕的检查和治疗

　　输卵管性不孕是导致女性不孕的主要原因，占女性不孕症的30%至40%，常见有输卵管通而不畅、输卵管阻塞、输卵管部分或远端粘连、输卵管积水、上举等。

　　输卵管性不孕的症状

　　一般来说，输卵管性不孕没有典型症状，如果是盆腔炎症造成的输卵管不孕，可以伴有以下症状：

　　不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

　　腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有重有轻。大多为隐性的不适感。

　　月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

　　痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，直到月经的来潮。

　　其他：如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。

　　输卵管性不孕的原因

　　临床上易致不孕的输卵管疾病有三种：

　　输卵管阻塞

　　阻塞又可分为三种类型：

　　1、输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞等，这种情况占53.2%;

　　2、输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，此种情况占29.7%;

　　3、输卵管完全不通，且病损严重，占17.1%。

　　输卵管盆腔粘连

　　子宫、卵巢、输卵管、肠管粘连，使卵子无法和精子结合，导致不孕。

　　输卵管积水、伞端闭锁

　　在输卵管发炎后，因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。

　　输卵管性不孕的检查

　　输卵管通液、X线下子宫输卵管造影(HSG)、子宫输卵管超声检查、内镜检查(腹腔镜检查、宫腔镜检查、输卵管镜检查)和开腹探查。其中最常用的是X线下子宫输卵管造影和腹腔镜下通液试验。

　　▲腹腔镜下通液试验，是评治输卵管通畅性的可靠方法。

　　▲X线下子宫输卵管造影可提供子宫腔和输卵管的内部结构，尤其是在判断输卵管梗阻部位方面，优于腹腔镜下通液，但在明确盆腔内疾病及粘连方面，不及腹腔镜下通液。

　　▲以上二者联合应用，可使诊断准确、全面。

　　▲单纯的输卵管通液检查因为特异性不佳，反复通液也可以造成下生殖道感染的上行扩散，目前已经渐渐被淘汰。