咳嗽经久不愈，西医往往诊断为咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一

咳嗽经久不愈，西医往往诊断为咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要的临床表现，而无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。很多患者都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘，严重影响着患者的正常生活。小儿感冒之后遗留咳嗽，临床多见，家长对此很是苦恼，经常是中西药杂投，往往治疗时有效，但总会遗留咳嗽尾巴，不时咳嗽几声，病程可以拖至几年。其实久咳不止，只要辨证准确，选对处方，是完全可以彻底断根的。 《医学心悟·第三卷·咳嗽》曰：“肺为娇脏，攻击之剂，即不任受，而外主皮毛，最易受邪。”故而感冒之后易遗留咳嗽。咳嗽虽为肺部疾患的主要症状，但也可见于其他多种疾病中，诚如《内经》所曰“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。但“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也”（《医学三字经·咳嗽》）。临床辨治咳嗽，一般都从外感、内伤着眼，外感以祛邪宣肺为主，内伤以调理脏腑、气血为主，但依此分型治疗久咳效果往往不佳，因为久咳亦可因感邪恋肺，正气不足，外邪未去而致，虚实夹杂，故而“治病求本，见咳不止咳”才是临床治疗咳嗽之最高境界。此案患儿咳嗽半年未愈，又有多汗、鼻塞流清涕，说明其表气虚导致邪气留恋，驱邪未净故久咳不止，而久咳不止本身亦说明其有正虚的一面，因此选用玉屏风散补脾益气、固表止汗，诚如《成方便读》所云： “大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干；而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。” 此外，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，此患儿咳嗽有痰，胃纳不佳，则说明脾肺亦有不足之处，故而痰生而不消，痰亦是其致病因素之一，故选用六君子汤健脾燥湿，化痰和中，脾肺同治，攻补兼施，亦有兼顾小儿脏腑娇嫩，不耐攻伐之意。因小儿不会吐痰，则加桔梗促其痰消，方证合拍则效果亦佳。