成都老官山汉墓竹简《天回医简》读书心得 ——《天回医简》扁鹊医学辨治体系

《天回医简》的发现始末，也就是扁鹊医学的一个源流；第二是扁鹊医学的辨治方法，包括重神色、调气血、别脏腑、燮阴阳、断逆顺、绝死生；第三是扁鹊医学的四大体系：脉书、五色、针砭、汤剂；第四是《天回医简-脉书》的经络体系；第五是扁鹊医学组方的一个思路。

先说一下《天回医简》的发现始末在二零一二年七月到二零一三年八月，成都文物考古研究院和荆州文物考古中心组成联合考古队，对成都市金牛区天回镇的一处西汉古墓（当地俗称老官山），进行了抢救性发掘，发现了这样一个伟大的发现。在这四座古墓当中呢，最可观的是发现了是一千余只医简和经脉漆人，这是不得了的事情，因为我们有句俗话叫“十汉九空”。汉代的古墓，由于盗墓非常的猖獗，能够留下来的东西很少，即使留下来的东西能够发现文字，记载的医书的又少，在发现的医书里面能够发现医术的那就是少之又少，所以说能够发现一千余医简，两万多字的医书，这个是不得了的事情，是一个很伟大的考古发现。更可观的是这些医简的内容恰好和我们《史记-扁鹊仓公列传》记载的内容密切相关，几乎完全符合。下面我们看到的这个图片，是在成都的一个考古地点当时的现场。当时这些竹简全部是泡在水里面的，然后在考古的时候要慢慢的把这些水抽掉之后，才能露出竹简，最后这些竹简都是零散的在地上。巧合的是这些竹简，在埋在地下之前就受到了一定的划痕，根据这些背面的划痕就恰好能够拼出竹简的顺序，这是巧合也是机缘。这个是一个其中的一个图片，这是竹简。敝昔曰：“人有九窍、五脏、十二节皆朝于气”，敝昔就是扁鹊的古代的一个写法，为什么敝昔就是扁鹊这个有文物的专家去考证。我们要学习的是相关的内容，历史上记载的扁鹊是怎么一回事呢？这个竹简记的是扁鹊和参公的医学流派，我们看看史记里面记载扁鹊的内容。《史记》说：扁鹊者渤海郡郑人也，姓秦氏，名越人。然后就讲了扁鹊遇到长桑君这样的一个老师，扁鹊对待他非常的尊敬，跟他学习医术，最后把他的脏腑、经络、诊脉都学到了手，然后就开始行医的一个故事。《史记》里面记载：太仓公者，齐太仓长，临菑人也,姓淳于氏,名意。淳于意，单名一个意字。小时候他就挺喜欢医书，后来就跟着同郡，公乘阳庆的人学习。公乘阳庆有七十多岁了，他说他有扁鹊的，黄帝的这些书是他老师传给他的，这些书包括五色诊病能够断人生死，还有中药书。然后他跟着他学了三年，然后看病，但是有意思的是，淳于意左右行游诸侯，不以医为家，或不为人治病。我们看看这个古书，我们参考的是《天回医简》书迹留真，其实这本书是一本书法著作，是给我们展示书法内容的，因为《天回医简》完整的内容，到现在还没有公布，我们只能从网络上去找到它的一些东西，看到的这些线索，就足够我们去很好的学习研究。据说今年年底，《天回医简》全部内容会以书籍的形式出版，大家关注。

《天回医简》为什么要提到扁鹊呢？因为商朝是崇尚一个鸟图腾的民族，《诗经》说：“天命玄鸟，降而生商”，其实医学在古代它是一门非常重要的国家的核心技术，不亚于现在我们的核导弹技术，5G技术。它是有朝廷认定，必须由医官传授，有明确的师承关系。当然说那个时候也有民间的医师，包括巫师，但是那些按现在的说法叫“非法行医”。它是有专门的有医师证的人来行医的，有个相当于医师执照的人，他们叫医官。汉代《天回医简》的墓主人是一个医官，他是一个官员，他有那么大的墓葬，普通人不能够行医，如果行的话是非法的，但是他有民间医术，那是另外一回事。我们现在要思考一个问题，都说扁鹊，你看这些汉墓的图都是一只鸟，这个鸟是扁鹊穿的衣服，是只有扁鹊穿这个衣服就医官穿这个衣服，还是说当时只要是商朝的遗民都穿这个衣服？我们需要去思考一个问题。看看这个淳于意，说这个淳于意“左右行游诸侯，不以医为家，不为人治病”就是他的职业干别的，医学只是他的一个辅助，就跟张仲景是长沙太守一样。“病家多怨者”的意思就是你会医术，然后人家有病找你，看完了之后，你又老不在家，叫行游诸侯，就是你老不出诊，这个事情就很麻烦，所以，淳于意在当时呢就遭到了很多的投诉，你就老找他会医术找他看病，完了他又老不在，结果他就因为他本身也是一个医官，之后他就被抓起来了，后来就说要到西安去判刑，后来他的闺女救了他。皇上派人，就去去审讯他，就说看看他到底是非法行医还是有执照，那个时候怎么审呢？他不是咱们先盖印章哦，就首先要看你有没有师承，说你都有什么医术啊？能治什么病啊？你有没有学医术啊？你从哪里学的？你几岁的时候开始学，你治好过什么样的病没有？你治的病人是哪里的人？叫什么名字他是什么病？症状是什么？你都得说出来，淳于意呢，相当一个人审讯他，人家就看他是不是非法行医，而好多人都投诉他呀，然后他还因为给抓起来，淳于意就说我小的时候喜欢医术，后来拜公乘阳庆学习，公乘阳庆说了你以前的那些东西，都不太对，说我这里有传了有扁鹊黄帝的医术，脉书五色诊病可以决生死，还有一些方剂的书，特别的好，我们家生活无忧，我这个人喜欢做好事，我想把这些书都传授给你。淳于意说，那真是太好了，然后他就跟着公乘阳庆学习了脉书五色诊断。还有一些其他的医术奇咳术，药食，接阴阳，这些就是相当于我们现在的这个正骨、砭石，刮痧，学了一年多，后来再治的话效果就挺好了，这么一个故事。《史记》里面就记载了淳于意，跟着公孙阳庆学的时候，传的就是扁鹊的医学，当然他平常小时候自己也读一些医书，所以他还综合了一些其他的东西，关键是这个扁鹊的这个事情，我们看一个在东汉时期的一个古墓，现在应该是放在孔庙里面。你看他画的一个图，其实我们这边看有点模糊，靠近了之后是这样，扁鹊给人扎针，头上扎了四针，胳膊上扎了四五针，手腕上扎了四五针，很明显的这是在扎针灸，小孩都在看着呢，也许是偏头痛，也许是其他的疾病。我们再看看扁鹊穿的衣服，这样的像羽毛一样像坎肩，我们看看有意思的，我们看看这个印第安人穿的这个服装。说这个具有一些史学家考证，可能是殷商的后代。所谓印第安，就是殷商的后代。它的这个鸟毛，穿的这个坎肩，还有这个尾巴，我们可以想象在当时很可能扁鹊穿的就是这样的一个服装。可能就是一种服装，我们现在是穿白大褂行医，那个时候有可能他就是穿这么衣服，让人便于识别。但这是我的一个想法，大家可以进一步学习考证。扁鹊医学源流，最主要是淳于意，审讯官说淳于意你传了哪些徒弟？淳于意说我的徒弟有这些人，宋邑跟着我学五诊，像高期王禹跟着我学经脉，冯信跟着我学按，按法、按摩逆顺论药法和五味齐汤法，还有杜信跟着我学脉，经络，学了两年，还有唐安跟着我学上下经，正骨，但是他没学完，就被齐王召为太医了。公乘阳庆说他家里传的是扁鹊和黄帝的医书。，这些医术包括脉书五色诊病药学。他传给淳于意，他小的时候就喜欢学医学，其他的乡邻长辈那里还学了一些其他的因素，包括奇咳术，阴阳就我们说的现在刮痧，拔罐，正骨，就学了一些其他的，教了这么多的徒弟，包括宋邑的诊断学，有些徒弟他是因材施教，你想学什么他就教什么。王宇学了这些针灸学诊断学，杜信学了经脉诊断，唐安没学完，但是他学了什么呢，诊断经络五运六气啊，冯信学了正骨诊断中药方剂，你看这些徒弟，大家上面徒弟都没学方剂，所以我觉得冯信很有可能是破解《天回医简》墓主人的一个关键线索。他是个马倌，《天回医简》为什么后来又聊马术，他本来是一个马倌。后来他跟着学医，他写下了这些书，但是我们《天回医简》我们会看到它，实际上是应该是专门找了一个写手，字写得好的人，抄了一遍的。，王莽乱政的那个时期，这个地方郡主，就是这个地方长官，实行改革开放的政策广招天下人才，好多人都上这里来。但是冯信呢，他当时这个地方郡主也想找冯信，冯信呢说自己眼睛不太好有青光眼，然后就没有去。但是他的真实原因，是觉得因为当时这个郡主啊他成不了大气，他当时看好刘秀。《天回医简》他学术特色包括通气、守神、犮理。，顺势而为的医学道理叫犮理。通气呢敝昔曰：“人有九窍、五脏、十二节，皆朝于气”，我们考古的人员把这个竹简。九窍是我们的眼耳鼻舌，还有前后阴，叫九窍，十二节是什么呢？是我们大关节，经络的大关节，可以代指经络我们的肩、肘、腕、髋、膝、踝一共六个，左右对称一共有十二节，皆朝于氣。这个氣是米字旁，气的写法有三种，一种是米字旁的气，一种就是咱们空气的气，还有一种呢就像写一个五字一样底下三点水，这有什么区别呢？这个氣，尤其是在道医里面，主要是指水谷之气，五谷之气，人的经脉，五脏、九窍皆朝于气，谷气就像潮水的源头一样，能通过饮食喝水，我们说的这个食入于胃，饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精

，就是这样一个过程。饮食水谷之气是真正起源，比如说我们说手太阴肺经起于中焦，下络大肠，上膈中焦。中焦之气都是来自于五谷，人的饮食。《天回医简-犮理篇》，讲神人有五死，一曰形死，二曰气死，三曰心死，那就五谷之气绝形就是深刻而是叫形式，当然也包括你这个刑法反正深刻啊。心死脉不跳了。四曰志死，相当于我们现在植物人。五曰神死，那就是最后就消亡了。因为古代的文化它是这样的，那么这个犮理呢犮是顺势，机之发势你那开关，向弓箭拉紧拉着要射的那个状态，针灸之道，你要守气，要专注这样一个过程。其实古代，说这个理，理和术还有数，其实它们是可以通用的，什么什么之类，什么什么之术，还有什么之数啊，都是通用的一个词。我们看，犮理篇讲这个医理，讲这个势和机，尤其是针灸，文字说脉风者，其脉赤白说，风邪中于脉表现的症状就是这经络，一会白一会赤，其遇风寒不乐，卧则汗出，如此者阴阳之脉。则就说这个能感受风邪之后，就是我们比方说有种病叫雷诺症。这手指一会白一会红啊，这微循环不好啊这个这个能躺下就出汗，这种情况呢，要取阴阳之脉就扎针灸，阴阳之脉则扎针灸经络。腧不应脉，腧则盈癃不得出，宜除而已。说腧不应脉什么意思说的是，我们相当于静脉曲张，就是这个静脉曲长出现一团一团的鼓包，然后鼓起来怎么办呢？用针刺放血的方法。用针刺放血的时候把瘀血放出来。我们黄帝内经讲视腘之上下除其陈脉，就针刺放血。《天回医简》绝大部分内容就保存在灵枢经里面，《天回医简》比较精悍精辟一些，他是医经的那种，我们根据考古专家考证了，《灵枢经》和《素问》相当于医经的一个传，就是将来《易经》和《易传》的关系。《天回医简》叫医经，内经和素问就是问和灵枢经相当于《易传》。它是用来解释易经的，我们看到《素问》和《灵枢啊》都是一篇一篇的文章组成的，这些文章每一篇讲述一两个道理，他特别像我们讲的综述，是对一条一句话的一个阐释，这些内容，经过系统的整理问答，以托名黄帝岐伯的一问一答的关系，最后整理成了《素问》和《灵枢》这本书。《灵枢》和《素问》是集合了之前的医学大成，但是是一种传，相当于解释的尝试的说明书讲的比较详细，但是《天回医简》比较简单，他就用一二三就比方说，敝昔曰“人有五脏九窍十二节皆朝于气”就这么一句，到内经里面那就得说好几篇文章，什么叫五脏啊？什么叫九窍啊？什么叫十二节啊？什么叫朝于气啊？这就得要搁到里面就得说四篇文章这句话，这就是天回医简和内经的关系。一个是前面一百五年到二百年前的医经，后面是解释。《天回医简》扁鹊辩治的方法有十八字。，这是我总结的重神色，调气血，别脏腑，燮阴阳。燮就是调理的意思，你看它是说话中间两边人都在发火就吵架，两个人都在吵架发火，中间有个人过来劝架，说两句就不打起来了，这就叫调和，燮阴阳，断逆顺，决生死。扁鹊见蔡桓公，都是君有疾在腠里，在肌肤，在血脉在骨髓。病入膏肓，我也治不了就走了，决生死我们现在流传的一本书叫《华氏中藏经》相传为华佗传授教授弟子的讲义，里面也是含了虚实、生死、逆顺，古人看病，都是能断逆顺，决生死。判断疾病的预后和该治不该治。我们看看重形色。 “女子其当得子而不成，脏寒热其面无色”，说女子，她应该怀孕，结果她又没怀成，而且怕冷怕热，这种情况下呢？你再看她脸色不太好，她其实可能就是气血不足。我们在看《脉书》上说，“赤乘黑不治以冬死”，说这个人的脸色呀，乍黑乍白，脸色泛红又泛黑，就跟那个尿毒症泛黑水乘火啊，这种情况下不好治，赶上冬天天冷阳气不足的季节，必定更加病情加重。那么还有一种呢，是什么情况下死呢，唇反，就是鼻唇沟都消失了，再一块去看脚跟呢，那个脚心，没有足弓啊，好像都是救不了的，即使是还没死他，也救不了的病。这都是重神色。在看逆顺五色脉，《史记-扁鹊仓公列传》的时候说学五色，脉诊，这就是讲这些东西逆顺五色脉精神，专门是目录，《天回医简》我们看到的是一个目录项性的东西，很简单的东西，可能到年底能看到全书，我们看看《灵枢》里面对于《天回医简》扁鹊仓公的这个医学的一个系统的集大成的一个书，是诠释扁鹊仓公医学的书，总结汉以前经学体系的书。医经派和经方派，医经派以《黄帝内经》为代表讲针灸多。经方派像仲景医学，讲中药，讲方剂多。《黄帝内经》传承的是医理，它是讲的是扁鹊仓公医学的一个体系，集大成对于《天回医简》扁鹊仓公医学的一个诠释阐发的一个论文著作集，是《黄帝内经》素问、灵枢的一个特色，他们是论文著作集，也可以说是综述，不管是一问一答，还是什么篇就集合都是对之前的更简明扼要的医经的阐述。在《灵枢-五色》里面，因为手面管头，这里面我讲几个故事，一个是呢，我看一个病人。先说上面是吧，我看一个病人他脑门凹陷有一大坑，之后呢，我断定他就是很容易脑血栓，我劝他吃点调理的中药补气血他没吃，后来第二年脑血栓了，住院了，说很后悔没听。还有一个病人呢，这个鼻梁塌陷现深深的横纹，我断定她心气血不足，这个诊断方法是来自于这个我们首都国医名师的这个王鸿谟，他专门研究了这个传承五色诊法，就是看面诊，我让他去检查心脏，心梗可能做支架，然后跟我过来说我看准了，这个我们的傅彪演员在他去世前的一年，鼻根发青，后来傅彪死于肝癌，我有一次回老家，我看到我那个时候回村里的时候我爱人，都没让我进村，村里好多人都堵着，让我看病号脉，然后这个时候我正号脉呢，有一个小伙子开着摩托车都录下来了，说曹大夫你给我看一下，我说你不用下车了，你这个痔疮犯得更严重了，他说哎呀。你厉害了，你怎么知道我痔疮犯了跟我说，因为你这个颧骨这样红得发紫，就跟咱们说的那个叫就是那种更高远点那种事的法子，我说我们这个这个年代人一般没有这种脸，你这个地方大肠的地方红的发紫，你这不算痔疮才怪呢，唉，这就是大家可以去学习这种诊断的方法，望而知之者谓之神呐，我的老师国医大师孙光荣老师说，因为他是专门研究这个华氏中藏经的这个，就是色诊法很有一套，他说病人进入诊室的第一眼，你看他就应该在中医的诊断上得出百分之五的印证，就是看一眼。他的神色就应该判断出他的气血，疾病的一半就应该心里有数了，然后才是号脉呀问诊啊，然后望闻问切四诊合参啊，你必须练到这个功夫啊。这是那《天回医简》辩证了第二个呢，就是调气血。，刚才我们说这个女子不孕是气血不足，所以这个再看这一个竹简，顺应八风之犮骨肉之身，经脉之分，血气之输，故石之所宜。说这个，说这个风邪呀，八风他是怎么说的？扎针啊，在那个时代不像咱们扎得满身都是跟刺猬似的，他取穴非常的少，通常都在大关节附近取穴。而且你像黄帝内经汤，他说的穴位名字都很少，视腘窝之上下，在腘窝附近就是一个取穴的位置，适用望诊还用手去摸循经取穴啊，我们现在王居易医学派，我们护国市中医院的老师在传承王居易，去感受这个经穴判断大概位置。所以关节经脉穴位可以采用，不管是这个砭石，就是这个地方啊大关节什么八风之变骨肉这个燮变，燮就是变化的意思。燮骨肉之深，经脉之分，血气聚集的地方就是我们肘关节膝关节啊，这都是血气聚集的地方，这个是可以采用放血的治疗调血气，我们看别脏腑，《天回医简》有治六十病和齐汤法。这个齐啊，方剂的齐，通假字。有治心腹为病，此其在通天也，曰死病也即心痛，此皆在肠，是古代大肠，心肝肺，这个肠其实它是代指的脾胃，我们后来的仲景的太阴篇阳明篇，阳明之为病胃家实是也，太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛，也是说的是胃肠病，所以这个肠古代就指胃肠，就是后来我们的阳明太阴，说这个那个时候还没有这个脾概念，肠心肝肺你看心肝肺，没说肾。谓之心腹病，这里面其实他就在别脏腑了，知道吗？你再看看，说说丹参这个事呢是说这个浸通参，浸入渗透。丹参主胸，沙参主腹苦参主胁玄参主肠，茈参主心。茈也通假，念紫的时候比如紫参，念茈的时候比如山慈菇，这个茈后来变音变成了ci和cai，古代这个字啊，他没那么多，最开始这个发明文字的时候结绳记事，仓颉结绳记事，后来慢慢的有了四百多个字，很多字呀，大家理解这个概念啊，就是字，文字是记录语言发音的一个工具，就是你不要看这个形声字这个字怎么写。那当然是一方面，你把这个音读出来，音读出来他就是他要表达的意思，因为他我们现在还经常写错别字呢，更别说古人在当时他就借用，他不会写那个字，没有那个发明那个字，他只能用这个表达音，我们看山海经的时候拿这种事就太多太多了，他不但会借字借音还会借用韵，就古代他没有拼音，他会用那个切切，比方说这个福字，比如说百日，比方说一个字应该念bi，打个比方，但他没有那个壁字，他怎么办呢？他就写百日，取百的b，日的i，百日币，就本来打个比方啊，假如你在看山海经的话，你就会看到福之bi。这是别脏腑，这燮阴阳，我们看《天回医简》很有意思，你看看他这个经络图，他经络图比较粗糙，他这个跟任脉似的是不是？这跟带脉似的，这跟阳明胃经似的，又画了很多简单。后面当然还有，对这个画的比较简单，在这个天回医简这个时代呀，十二经络啊，还是向心性的，流注还没有形成。这个十二经络流注，说手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹，十二经络循环无端一个循环，两个循环，三个循环，还没有形成这种阴阳之间的如环无端的经络理论。经络理论啊，它其实不止一家，有向心性的有离心性的，有十二经脉如环无端的，我们现在都统一，但在汉代初年的时候没有统一，它有至少有七家不同的经络学说，包括我们长沙马王堆的这个足臂十一脉那个时候还没有形成为，这个就是手厥阴心包和手少阴心经还没统一呢。燮阴阳这个漆人上啊，有很多孔吧，像在大关节附近有孔，他取穴吧，没有说扎的满身像那个宋朝铜人那样全身都是穴位，他只是在大关节附近有穴位有孔就表明这个时候还比较简单，他有阴经前面，外面阳经，这是阳明经。燮阴阳取阴阳之脉者，如此者阴阳之脉者，就是调阴阳在这个里面指的就是调经络。断逆顺，我们看看这个《天回医简》人一呼一吸脉四动，就是呼吸一次脉跳4次，这样是正常的四澶啥意思？就是脉像的那个水呀，就是那个水很平静不起什么波澜了，这种叫澶，迟缓就很微弱了，这有什么呢？四澶着他就是，就跟咱们现在也有经常用这种符号，做这个四澶就是水脉跳微弱的意思，这种情况下代表什么呢？代表多血，澶者多血。四澶，澶者多血。人一息脉一动曰少气，这个少气就是很严重的啦，那你呼吸一下脉搏就跳一下，那你心率才二十多次，是不是？你快的话心率三十多次，反正你一呼吸一下心率二三十，那就很危险了，这个书里面你看啊，马尤，就类似我们说马刀侠瘿，就像长一个臃肿瘤子似的，长在那个腋窝里面。内溃死，外汇不死，毒都流里面去了，他能活吗？有一次我见到一个病人啊，他这个我遇到过两个脑袋上长脓包的，其中有一个我给他切开了，切开了之后把脓出来恢复的挺好，也不发烧了，还有一个呢，我见到他的时候他就已经很危重了，后来我你看他脑袋上的脓包，我就想一看她脸色就活不成了，虽然我也给他切开了，但是他病情太重，你不切吧，他肯定是脓毒内陷，切了他也来不及了，那心率啊什么这个电解质呀，心衰呼衰都已经很重了，就是当天就没治过来。这个脓毒内陷五脏死，如果往外流出来切开排脓，可以活。你看治疗的时机了。决死生，人四息脉一动，曰儛，呼吸四下脉跳一下，按照我们现在比心脏异搏还差，就是这脉都没什么跳了，心电图监测那都快快成直线了，死。

人一息脉五动曰暴，暴者夺精，就是心跳太快。石疽，它这个古代砭石，这个长了一个石疽，大上砭，这个调神当然了，这个能好，就刚开始长的时候你用砭石治疗能好。必已就能好，这个必，其实这个也是，他虽然是念齐啊，就跟那个咱们那个女生古代是在头发上那个尖尖的那个东西。就是说刚开始要早治还能全神，然后呢，其次你把它切开排脓把脓血分开，也可以治。其下脓十一活，就是说烂成那样的话，在古代啊，就跟关公刮骨疗伤那个事，是古代的脓里面十个人能活一个就不错了，那个脓不去更麻烦了，就这意思。这是我们《天回医简》的目录，脉书上下经，逆顺五色脉脏验精神、犮理，顺势而知积，刺数，数是理，数学的数和理数和理是一个意思，他这个就是可以来回颠倒，说犮数刺理，还有武术的术，都是讲的这个医理。治六十病和齐汤法，这个齐通汤药，齐有调和的意思。疗马术是因为刚才我们说了，这个冯信啊，他不是从那个淳于意那里学，学的东西可多了，关键原来他就是一个马倌。管马的官员，但他的马官还挺大的，就军马，因为古代马都是军马，战略物资就相当于我们现在的坦克部队了，就是军马的话那是很厉害的一个职务，并不是说弼马温，但后来又跟着这个冯信跟着这个，淳于意，这个书很可能后面还得专家进一步考证，很可能这书啊就是冯信写的，他自己从淳于意那里去学了这么多东西，完了自己把这个他自己是马倌，又写进去，就这个书的内容很可能就是冯信写的，但是这个书是不是冯信传下来的呢？就是他书写的呢不是这个字啊，写的非常的刚才我们看那些几个竹简写的非常的好，他很可能是其他的医官抄书，找了一个是毛笔字写得好的人，把冯信这本书给抄录了一遍，然后随葬的时候埋到老官山了，就这个意思，五色汤剂针灸啊这些，我们再回过头来看一下这个。这个汉志里面说医经者，调百药齐和之所宜。调百药齐和之所宜，这个是啥意思？说伊尹汤液本草，伊尹他原本不是个厨师吗？就是医经这一派的人呢，他喜欢治未病，，就是你有点什么事我从你脸上看就看出来了，完了之后呢？我弄点针灸给你调一调，不行再给你做做食疗，就跟伊尹汤液似的，给你看看弄点中药，桂皮桂圆姜大枣，看怎么样给你熬点。膳食疗补的方法，把你已经失去平衡的阴阳调理到齐平的状态，这就是医经派的一个特色。他们做这个汤药啊，喜欢把汤药都先调好，就跟我们现在说的成药一样，当然他可能也不容易，他处存在一定的坛子里密封也不容易坏。反正他就先放那完了之后，你要哪个地方阴阳气血表里不合啊，它就像成药一样给你喝点这个喝点那个，嗯，这就是医经派的特色。经方派是本草石之寒温，量疾病之深浅，是治病，病已成而治之。医经派是病刚见苗头还没，怎么着他就先给你调好了，叫治未病，未病先防，已病防变愈后防复，这是医经派的特色。经方派就是你现在是什么病？寒热虚实阴阳表里，现在需要解决什么问题？你的身体的寒热温凉，阴阳表里出现了什么问题？我用寒治寒，用热治热还是用寒去热，用热去寒那都是解决现在的问题，就是你过来我给你看病，这就是经方的一个特点，通过中药来通地解决，使你重新恢复到平衡的状态，不管是寒是热。所以说医经派和经方派的一个特点不一样。那么张仲景啊，其实伤寒杂病论，以经方派为主，同时采纳了一部分，医经派的方剂，尤其是在少阴篇里面什么黄连阿胶啊，就那些调补的方子，基本上都是医经派融合在一起的，这样一个伤寒杂病论，真正治病的那些什么时候大承气汤那绝对就是经方派的，你想你不可能没事有事没事你喝点大承气汤是吧，大黄那能长期喝吗？是吧？但是你有一些调和的那种什么阿胶啊，什么鸡子黄啊，就那些可以经常调理调理，那属于医经派的内容，后来都融合到一起了。解读几个很有意思的，这个《天回医简》的方剂。

第一个我们看一下理血的方子，我们看看这个《天回医简》理血方，他就六十病，和齐六十种病，这里面还包括消渴病，很有意思，我们现在学消渴病，我们说消渴病首载于内经，内经里面说这个是高粱厚味，消瘅消渴，可在比他早一百五至二百年前的《天回医简》里面，就有治消渴病方，而且有六首治消渴病，分什么寒水石啊，什么桂枝啊，寒热并用等等。治血暴发者，屑就是把它弄碎了，削成片也好，碾成碎了也好，屑什么呢，治血暴发流鼻血，尿血，便血，吐血，都是血暴发，用什么药呢？把这个土瓜就长这个样子。那个时候的土瓜就是这个，《天回医简》出土在成都，重庆，云南，贵州那一段，土瓜就是这个东西，我们南方叫凉薯，就湖南那一带叫凉薯，吃起来跟水萝卜似的挺甜的，但是纤维比萝卜粗的多啊。苦瓜两千克，你说两斤也好，两个也好。牡蒙，神农本草经讲了我们是什么呢？就是紫参就是这个东西，只是你看的紫色的是不是？长了一个蓝色的还是紫色的？神农本草经里面啊，说这个紫参，又名牡蒙，主心腹积聚寒热，邪气现名。我们现在这个现在啊，这个是我加进去了，现在这个也叫石见穿，它长在石头和土块的那种地方，石见穿，通因通用通经活血，这是我加进去的，这是神农本草经里面的通九窍，利大小便。一名，另一种名称叫牡蒙。味苦辛，性平归肝脾经。生山谷。就这个东西，土瓜就这两个药自身这个菌圭，桂枝的桂，菌圭就是肉桂就是上等的肉桂，油性成分比较大的肉桂，菌圭也叫野生的桂皮，神农本草经说其味辛啊，这个无毒啊，说了一大堆。取一龠是啥呢？这个是楚国范围比较大，就是包括现在的四川那一边那一片。龠就是六孔的乐器，古代的一个乐器，他是用这个乐器做成了这样的一个量器，这是出土的一个龠，跟小量杯似的。这几样都给它打成粉屑，把这个土瓜晒干了给弄成粉，这个土瓜二分，这个紫参和菌圭取这么一龠，其实就相当于咱们的一大勺。然后用这个温美酒半升送服，送这个药粉吃，温酒送服。古代医生啊，就相当于咱们现在吃早餐奶，二百四十毫升左右吧一升，半升就一百多毫升，用一百毫升的美酒送服这些药粉，然后暮毋食，就是黄昏的时候，晚饭前不吃饭的时候吃。旦饮之，一天喝一次，晚饭的时候喝，晚上不吃饭，黄昏的时候喝，用美酒一百多毫升，然后用这个打成粉冲着喝，然后就是喝五天这病就好了，比如说你老流鼻血，痔疮出血，你就用这个偏方，喝五天就能好。禁是什么意思呢？禁就是处方的意思，古代分禁方与非禁方，就像现在的处方和非处方，凡是禁方必须要有医师证的人才能够去处方。那什么是非处方呢？比方说出土的五十二病方，那好多药就是非处方，就王公贵人自己看着翻书抓药的，这就是非处方。古代的处方药，都写一个禁字，没有医师证没有师传，绝对不能泄露出去，为什么呢？因为会出事，一是会出事，但是你这个处方药吗？他是治病的，你这个流鼻血也好吐血也好，你没有医师证，你能给人看吗？就这意思。禁就是秘方，处方有医师证，有师传有明确的师承关系，就刚才我们讲淳于意，嗯因为它看病老不在那地方呆着，会看病又不老在那坐诊，之后招致大量的投诉，最后被人给抓起来了，然后人家审讯官问他，师承哪从哪学的读过什么书？看过什么病都叫什么名字，疗效如何，还有你传的哪些徒弟？完了之后一样一样的都得答上来，一样答不上来你这就是非法行医，这就很麻烦。

你们再看一个鲤鱼阿胶汤排脓剂，这是我取的名字，原方没有取名字，人家缘分都是叫治六十病和齐汤法，他没有说是什么什么汤，完了之后人家就说你有这个病就拿这个熬着喝，我是为了大家记忆方便。这都我写的清脓剂，鲤鱼阿胶汤，治腹后膏成脓者，那个脂肪化脓了。古代这个两条腿的动物人的叫膏，四条腿的动物像猪啊，牛啊羊啊叫脂，在那个时候是分开的，治腹后膏成脓，那不就腰部化脓，我前段时间。有一个腰部化脓的病人，那个身体虚脱的站都站不住了，老到下午就低烧，刚从ICU出来又要住院，家里还没钱吃低保，后来我就给他开了点中药，喝了三天，好了。就是因为从这里去汲取智慧，治腹后膏成脓者，取鲤鱼长一尺者，在这个汉代一尺相当于二十四厘米，咱们现在三十三厘米。鲤鱼一尺者两枚，胶一斤，什么胶他没说。阿胶也好，驴皮胶和牛皮胶也好，凡是胶。古代用牛是不太可能，古代牛是很贵重的一个生产工具，肯定舍不得。至于说是用什么动物做的就没写，胶一斤水一斗其实就是，对咱们来讲现在用的话就用阿胶没问题，两条阿胶一斤水一斗煮，开锅之后再煮一遍，然后给他拿盖子盖上，然后再放到什么地方呢，就是那种阴凉阴凉的地方啊，就比如说山洞那种阴凉的地方，你看弄好了之后放在阴凉干燥处，不容易变坏呀，是不是？你跟那个酒是得酿好了之后放到房山，就房山的乳花洞里面有很多存酒的地方对吧？这个放到阴凉的地方隐蔽之。就他就是喝的时候你把那个滤一下再喝。

这个咱们再看一个石脂八风散，去风剂，我也取了一个名，他们上面没有名，石脂八风散治风病，风湿关节炎啊，风痛啊，因为这个天回医简啊，他有一句话风为百病之长，还真有这句话，风病用什么呢？用石脂，分赤石脂和白石脂都有，石脂七分，蜀椒四川蜀地的辣椒，青椒，花椒，用蜀椒五分，防风，细辛四分。厚柎，文献研究专家张志军说厚朴的干燥的幼果叫柎，厚朴子五分。陈茱萸，我们有陈皮，就晒干的茱萸一分，这都通假字。圭，通桂枝十分姜六分，皆治合，可以做成丸药来吃就行了，这是祛风剂。

看看他的治癣的外用方白芷醋酊剂，昨天我来一个病人，我就把这个方子，我就开了个白芷让他用白醋泡，他那个足癣我让他用了一两五十克白芷，让她用白醋泡泡，十天之后拿那个药汁抹那个足癣，效果怎么样过些天才知道。因为昨天刚给他开的就从这里照这个方子给他开，白芷治癣。本草纲目说它活血去风湿，生肌止痛，活血消肿排脓这是本草纲目说白芷的功效，这个取白芷用美酸制之，酸就是醋的意思，美酸我理解就是白醋，咱们俗话说一白遮百丑，那个黑醋肯定看起来不好看，白醋肯定看起来漂亮。以美酸治之十余日，二十天。取以湿之就是拿这个药汁抹，已试行，就说这个方子我试过了。就他这个记方书这个人告诉你这个是个验方，我试过这个方子。都昌跳青方，这个方子啊，是我从都昌这个地方的一个叫跳青的人那里学到的方就是这个意思，唉，挺有意思，你看看这个字多有意思。是吧，治癣取白芷美醋泡十天然后治疗我已经试过了，从人家那里学来的，这字写的多漂亮啊。

咱再看看五参清营汤，我取个名为什么这么取呢？他就都是说的参啊，当然他不是说都用啊，你看看他怎么说的。他这个有一篇文献就是成都中医药大学的博士论文，说这个因为这个文献到现在还没有全部公布，我们就看到一本天回医简书迹留真是为了学书法，出版了这么一个小册子，但是那个中国知网上的文献里面能看到其他的一些文字，成都中医药大学里面。应该是童先生的博士论文里面，他们是课题组的人，就是有一些就是扫成pdf了，我们就可以学习一下，他说这个治心腹为病，使其在通天也。心肝肺之间啊，人谓之心腹痛，然后后面说丹参主胸，沙参主腹苦参主胁玄参主肠，茈参主心，芍药主少腹。病所在即倍其药，日服之，你看这个，斜就给他弄碎。宋代的太平和剂局他为了节省药材，把好多药都做成成药打成粉，然后碾成粉做成成药。夕时黄昏的时候吃，以一刀圭古代那个钱币吗？一刀圭差不多一两左右了吧，一刀圭为后饭。丹参主胸，沙参主腹，苦参他接起来了，苦参主胁，玄参主肠，紫参主心，芍药主少腹，病所在即加倍。少腹痛，小建中汤里面芍药多。服之百日，多吃一段时间，讲疗程似的。方书上说吃这个药得吃一百天，我也就是写书这个人，说我试验了一下还挺管用，吃了二十天就好了。你看多有意思讲得这么清楚。所以说我们再回头看看，从那个审讯官把这个淳于意抓起来审讯的时候，他说，我去学教了这些徒弟，你看了没有？你从它里面咱学啥？咱主要是从这文章不是看他教的什么徒弟，这只是一方面是要看他到底会什么。就是师傅呀会什么，他会有一缸水，他不成教徒弟一碗水，是不是他教的徒弟这么多学的东西都不一样，说明淳于意中医技术太全面了。他既会经脉，然后他从那个公乘阳庆学了黄帝的医书，完了之后再结合自己从别的地方学到的一些技术，形成了自己的一个全面的全科医学技术，所以他又会经脉又会砭石刺血疗法，又会这个艾灸，又会按摩正骨，又会断生死，又会和汤药，还会中药，有经书又会诊断，你看他这个技术非常全面，每个学生都学什么因材施教，你想学什么我就教什么。嗯，你看这个天回医简的内容是吧。碧玺曰人有九窍，五脏十二节，皆朝于气，其它看的不太清楚，但我们参考的书啊就是这个天回医简书迹留真，这是出版的，就是能用来学习书法的，人家这个字写得确实漂亮，这个字处于楷书隶书和这个篆书这个交界变化的交界的地方写的，他是找了一个书法写得好的人，抄了这么一部书。而这个墓的主人，他肯定是也是一个医官，但他是不是临床医生啊，不太清楚，但他喜欢医学，类似于像我们比如说，我们现在卫健委等领导也有从我们医院临床出身去担任这个领导的，他喜欢医书。墓葬的时候呢，他就把这个书随葬，但这书是不是他写的不一定，他找人抄了一遍原文原著很可能就是冯信，因为这个书里面有疗马术。冯信当年是马倌，又从淳于意那里学这么多的医术。古代人称王的都是刘邦的后人，就是子孙后代才能称王，其他的都可以封侯，可以封相。但是不能称王，称王的必须在当时也可以通过赐姓的方式是刘邦的后代，他派冯信来进修，你看王遣太仓马长冯信正方，长就是地方长官，地方的官员，地方的官员派遣，太仓马长。这个管马的官员冯信，来进修学习医术。淳于意就教他了，按法按摩正骨，逆顺诊断学中药学方剂学，这里面别人都没教，冯信就教了。冯信原来还是个管马的官员，后面还有疗马书，你说这个是不是很有可能就是冯信写的，要不就冯信的徒弟这个找了个书法好的，把他书给抄写了一遍，这是非常难得的历史的馈赠啊，今天的课呢就讲到这里。