腰痛八大治疗手段之中心化和定向练习（麦肯基McKenzie疗法）
前言：
脊柱学校源自1970年，第一所腰椎疾病学校在瑞典成立。它是由Danderyl医院的Zarichsson-Forsel开发，后来被称为瑞典后背学校，旨在帮助严重腰椎受伤的工人重返工作岗位。在北美洲盛行，传承并发展至今，迄今54年……
在中国北京脊柱学校在2023年开设了第一家，它传承了传统的脊柱学校集教育和培训的项目，并经过了不断更新迭代，脊柱学校包含了运动（包括锻炼、体力活动和物理治疗）、知识教育、瑜伽、动手操作、中医等多学科交叉，由医生、物理治疗师、瑜伽老师、中医等为客户提供服务课程，提供个性化订制服务，通过自我学习与有效治疗干预达到自我管理脊柱健康的目的。
集中和定向偏好的训练（通常被叫做麦肯基McKenzie疗法）处理脊椎疼痛，相对于被动疗法，短期内显示，McKenzie疗法有好转的结果出现，12周的长期随访显示McKenzie疗法仍有积极作用
本文基于2021年美国物理治疗协会骨科学院与ICF分类指南讲述下腰痛询证干预方法中的集中和定向偏好的训练
适应症：
急性、亚急性或慢性下腰痛
检测定向伸展对下腰痛患者的有效性，对有集中反应的同类症状的病人开展伸展训练研究，48例患者被随机分配，接受运动/松动术促进腰背伸展或腰骶力量训练。两组患者参加8次物理治疗，并给予一个家庭运动计划，在1周，4周，6个月时定向伸展治疗组较腰骶力量训练的患者功能障碍程度都有较大幅度的减少（Ⅰ级证据）
在一项随机对照试验中，Petersen等238针对350名腰痛症状的患者，其持续时间超过6周，伴有集中反应或外周化症状，有或无神经根受累的迹象，比较推拿手法结合一般健康教育(A组)与McKenzic疗法结合一般健康教育(B组)的区别。除了对病人的教育，A组患者根据临床医生的建议，接受推拿手法和一般手法治疗及扳机点推拿治疗，但不进行针对集中反应的运动训练。除了对病人的教育。B组患者根据临床医生的建议，接受McKenzie疗法(集中反应的训练规程)，但不进行松动术或手法干预。在2个月的随访显示， B组治疗成功的数量较多(两组分别为71%和59%)。在2个月和12个月的随访显示，McKenrie疗法组(B组)对失能程度的改进较A组更高，有统计学意义。（Ⅰ级证据）
干预治疗（麦肯基McKenrie疗法）：
通常造成腰痛的罪魁祸首：错误的姿势，例如久坐、长时间弯腰、搬重物、站立、不正确的睡姿（建议在物理治疗师或者麦肯基认证人员指导下治疗）。
①俯卧（准备动作）
②俯卧肘支撑
③俯卧手支撑
④站立伸展运动
⑤平躺弯曲运动
⑥坐式弯曲运动
⑦站立弯曲运动
建议：
物理治疗师应考虑使用重复运动、训练及规程程序，以促进集中反应，以减少急性下腰痛患者的症状与相关的下肢疼痛。物理治疗师应依据患者对于治疗的反应，考虑在确定的方向应用重复运动，改善患者的灵活性，减少急性，亚急性和慢性下腰痛患者的症状。（A级证据）
在大多数情况下单一的治疗对于腰痛的管理很难持久，短期缓解长期疗效甚微，脊柱学校对于客户多方位管理腰痛提供了捷径，了解它，才能掌控它。
我们是物理治疗师，我们拒绝标准化“食谱”式的治疗，每个患者情况都是不同的，对于康复的反应也是不同的，每位患者都是独立的个体，任何康复计划都应该以患者目标为中心。物理治疗师是运动专家，我们会根据您的身体情况个性化定制诊疗方案。
关于我们
SPTA致力于通过物理治疗师的实践，教育和研究，提高社会对物理治疗在国家医疗保健系统中作用的认识和理解，从而践行物理治疗行业愿景，改善人类健康和生活质量。
想要了解更多关于诊疗服务、健康科普以及术后恢复，请持续关注我们
向作者咨询
公众号｜PT 黄鲁
自媒体｜物理治疗师黄鲁
