一女72岁,鼻咽癌颈部淋巴结转移放疗后。患者2007年11月
一女72岁,鼻咽癌颈部淋巴结转移放疗后。患者2007年11月上旬出现鼻涕血,病灶局部穿刺活检示低分化鳞癌,后行调强放疗、放疗后出现骨髓抑制及黏膜反应,对症处理后好转。近一个月来颈部连及头痛明显,服氨酚羟考酮止痛,来诊近1周来头痛加重,服用止痛药(氨酚羟考酮)亦不能完全缓解,口干明显,纳谷无味,仅能进食软食及流质,大便干结难行,睡眠差。头颅CT示鼻咽癌放疗后改变,颅内未见转移灶。 辨证:属热毒内积、气阴两伤。 治则:养阴清热、化瘀解毒、通降气机。 方药:升降散合增液承气汤加减。处方:大黄5g(后下),川芎10g,炙僵蚕15g,蝉衣5g,南沙参12g,北沙参12g,天冬10g,麦冬12g,生地15g,桃仁10g,杏仁10g,生蒲黄10g,全蝎5g。每日一服,水煎服。 服3服药后,大便得行,头痛减轻,服完7服,头痛若失,口干趋缓,大便易解,胃纳改善。后以此方增损,病情稳定。