最近，关于「白肺」的讨论越来越多。

有新闻报道湖北武汉一位70岁的老奶奶，感染新冠后没发烧、没咳嗽，突然神志不清，送医检查血氧只有七十多，CT检测双肺都已经白化！

一时间各种猜测四起，「白肺」到底是什么？特别是对于我们肺癌患者，更是担心，如果出现了「白肺」，会不会对病情有影响？

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什么是白肺？

其实所谓的「白肺」，并不是一个专业的医学名词或者疾病，而是根据形态学衍生的一个简单叫法，最早是一些医生为了描述严重的肺部疾病而取名的。
健康的肺是由通气功能正常的肺泡组成，这样的肺泡充满了空气，在 X 光和CT上都是透光的，并且显示为「黑色」。

但如果肺部有严重的疾病，比如肺炎或者肺部肿瘤，或者有大量的积液，让健康的肺泡组织被破坏。肺里的密度增高，透光性变差，这时在X光和 CT 上就表现为一种烟雾笼罩的「白色」。
随着肺部受到破坏的部分越来越多，白色的范围会逐渐扩大。当白色覆盖面积达到了70%-80%，被叫做「白肺」。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。

温馨提示：不是有了「肺炎」就是「白肺」，但当「白肺」出现，可能代表着肺部问题已经比较严重了。

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哪些情况会引起白肺？

引起「白肺」的原因其实有很多，只要正常的肺泡被破坏了，肺泡里面的气体被液体替代、或者肺泡塌陷了，都会出现「白肺」的情况。

有四种情况是比较常见的：严重的肺水肿、肺不张、肺梗死，以及严重的肺部炎症。
比如重症肺炎，像最近新冠感染后的重症肺炎患者，也可能合并了细菌感染，肺泡被炎症渗出物充满，导致严重缺氧。
如果受影响的肺部组织较多，患者往往需要气管插管，用机器来帮助通气，不然呼吸会很困难，甚至有生命危险。

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哪些人群容易出现白肺？

哪些人容易出现重症肺炎，或者哪些人容易出现严重的肺水肿，就容易出现「白肺」。重症新冠引起的肺炎，多见于以下五类人群：
1. 年龄65岁以上

2. 免疫抑制状态，比如接受化疗、放疗等治疗的肿瘤患者

导致肿瘤患者免疫抑制的原因主要有两个：

（1）肿瘤患者的免疫器官发生病变，自身的免疫细胞不能正常的代谢循环，导致免疫细胞不能参与免疫应答，机体出现了免疫缺陷。

（2）化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、单抗双抗、CAR-T治疗、骨髓移植等治疗方式在消灭肿瘤细胞的同时，也会以不同方式导致不同程度机体正常细胞的损伤，其中即包括了免疫器官和免疫细胞，如多数化疗、靶向治疗会导致血细胞计数降低。这些抗癌治疗的副作用对免疫系统具有致命性打击。

3. 有重要器官慢性疾病史（比如心脑肾肺等）
有心脏病、中风史、慢性肾脏病、在做透析的患者，还有肺气肿的患者，以及一些长期需要呼吸机辅助呼吸的人群。
4. 有多种并存疾病
比如既有心脏病，又有肺病，肾功能不全的患者，也需要小心。
5. 病情进展快的患者
如果感染新冠后，患者迅速出现了血氧饱和度下降，低于94%，尤其发生在以上四类高危人群身上，就要更加小心，说明损伤已经累积到了肺部，需要去医院密切监测。

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什么时候可能需要CT排查是不是有肺炎？

如果属于以上高风险人群，以下五个指标可以帮助快速排查，有任何一条都代表要警惕起来，及时就医：

• 高热不退，比如持续5天，还在39℃以上；

• 呼吸急促，一分钟到30次（正常成人一分钟呼吸在20次以下）；

• 体温恢复正常1～2天，突然又出现了39℃以上的高热，伴有呼吸急促；

• 精神状态很差，一天不如一天，或不见好转；

• 血氧饱和度仪检测，血氧饱和度低于93%（老年人血氧低于95%需多加观察）。
  

特别要当心的是，体温数字不是病情轻重的硬性标准，尤其是老年人，基础体温通常偏低，感染后可能不发烧或仅轻微低烧，并不代表情况良好。
如果老人感染后血氧出现下降（相比日常数值下降超过5），或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕。
提高警惕的同时，也希望大家不要过度焦虑。如果只是单纯的咳嗽，不伴有呼吸困难，不伴有发热，不伴有精神状态差，不建议去做CT；有黄痰也不是要去排查肺炎的标志，也不需要去做CT。
提示
虽然「白肺」并不是新冠病毒感染的常见症状，但对老年人和处于免疫抑制状态的肺癌患者来说，感染后的危险程度不能轻视。
当前，引发肺炎的主要病原体是新冠病毒，接种新冠疫苗有助于预防肺炎。

文章来源

丁香医生.有这5种情况的肺癌患者容易出现「白肺」.2022-12-28